镜中天地腔内碎石也壮观

在膀胱镜窥视下，泌尿外科医生变身为开山凿洞的工人，运用碎石器械，启动开关，尘土飞扬，粉碎膀胱结石，蔚为壮观。

除非合并尿路急性感染或尿道狭窄，膀胱镜无法插入者外，大多数膀胱结石都可采取经尿道腔内碎石治疗。

最早是用碎石钳机械碎石，碎石钳可装配窥镜直视下操作。较小的结石用普通碎石钳粉碎，较大的结石需要大力碎石钳（图1，2）。

由于大力碎石钳最大只能张开2cm，所以大于2cm的膀胱结石就不能用碎石钳机械碎石。也有少数结石特别硬，大力钳不能夹碎；还有更烦人的，夹了一半，不能进、不能退，碎石钳和结石浑然一体，不得不切开膀胱干活，当然，这是少数。

图1大力碎石钳逐步加压碎石

图2结石已完全碎裂

大于2cm的膀胱结石用碎石仪碎石。碎石仪有液电碎石仪、超声碎石仪、激光碎石仪、气压弹道碎石仪等，目前，临床应用较多的是钬激光碎石。钬激光碎石不受结石大小和结石硬度的限制，视野清晰，安全、效果好（图3，4，5，6）。

图3钬激光开始碎石

图4结石下部已碎

图5钬激光碎石威力很大

图6钬激光碎石时膀胱内景

年，作者引进带有内窥摄影功能的STORZ膀胱镜，开始收集腔内摄影照片，四十多年来，在数不清次手术中，摄制了数不清的照片，经过加工整理，从中精选了一千余幅成册。征得出版社的同意，现从中遴选60幅，汇成「镜中天地」连载，以飨读者。

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编辑：杨洁

责任编辑：玥廷

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