精囊镜探查的利与弊

血精是男科常见病症，多为炎症性病变、精囊结石、囊肿或肿瘤性病变，部分数病因不明，被认为特发性血精。随着影像技术进步与发展，精囊超声、CT、核磁、精液常规检查，越来越多的血精症病因得以明确，但仍有相当一部分血精病因不明。

精囊镜检查是有创伤操作，并不作为血精症首选。适用于射精管梗阻、精囊结石、可疑精囊肿瘤、反复血精保守治疗经久不愈者。

精囊镜探查术可通过自然腔道-射精管或前列腺小囊途径进入精囊内，建议细输尿管镜或F4.8精囊镜进镜途径：1.精阜下部两侧凹陷处试插导丝寻找射精管开口，循正常的精道解剖途径逆行依次检查射精管和精囊；2.精囊镜直接通过精阜开口破入前列腺小囊，于5、7点薄弱区域进入精囊腺。发现病变可同时镜下处理，如为结石，可用套石网篮取出结石，炎性改变可在镜下对炎性黏膜给予电灼，清除陈旧积血进行冲洗等治疗，可疑肿瘤，取病理活检或镜下肿瘤电切术。