“蛋蛋”肿胀或造成不育
洗澡时自检，可及早发现精索静脉曲张
受访专家/广州中医院医技科副主任医师张学群
文/羊城晚报记者陈辉
部分男性都遇到过“蛋蛋”莫名其妙肿胀的情况，由于很多时候不痛不痒，于是就不去理会。可医生提醒，这可能是精索静脉曲张引起的，严重时可引起睾丸萎缩，影响精子的正常生长。这也是男性不育的主要原因之一，医院做个彩超检查，以便早期发现精索静脉曲张。
精索静脉曲张令“蛋蛋”肿胀
陈先生，35岁，平素身体健康，但有一事困扰着他：结婚3年了还没有小孩。医院检查，医生询问病史时，陈先生说在洗澡或者更衣时，可摸到阴囊肿胀，而且左侧比较明显，但不痛不痒，所以一直没有理会。医生安排他做了个彩超检查，发现他有精索静脉曲张。这应该就是造成陈先生不育的主要原因。
广州中医院医技科副主任医师张学群介绍，精索静脉曲张是临床上常见的男科疾病，一般多发于青壮年，严重时可引起睾丸萎缩，影响精子的正常生长。引起精索静脉曲张的原因是精索的静脉回流受阻，或血液返流引起血液淤滞，导致精索静脉丛迂曲扩张。而左侧精索静脉垂直进入左肾静脉，静脉回流阻力较大，所以左侧发病较多。由于精索静脉曲张往往没有明显症状，很多患者即使发现阴囊肿大也没有在意，最终耽误了诊治，导致生精能力受损。
男人洗澡时可进行自检
如何才能早期发现自己有精索静脉曲张？张学群建议男性在日常生活（如洗澡时）仔细观察阴囊和睾丸有没有异常。如果阴囊或睾丸有坠胀感、坠痛或阴囊肿大，阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉，摸之有蚯蚓团状软性包块，平卧症状减轻或消失。此时，医院求医。通常，医生根据严重程度将精索静脉曲张分为三度——
1度(轻度)：站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张之静脉很快消失。
2度(中度)：站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张静脉，平卧时包块逐渐消失。
3度(重度)：阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬，平卧时消失缓慢。
彩超检查可帮助确诊
如果你在家摸到“蛋蛋”有异常，别自己在家瞎猜了，到医院去就医，让医生帮你诊断。医生通常会开具“彩超”检查单。彩色多普勒血流显像仪已经广泛应用于临床诊断精索静脉曲张。彩超可直观、准确地观察精索静脉曲张的扩张程度和血流状态，是目前无创、准确的诊断方法。
在彩超检查中，医生可以看到患者的精索、附睾上方出现迂曲的血管状结构、管腔内静脉淤滞的血流，并且可以直观地观察到是否存在返流，评价返流的程度，进而对精索静脉曲张进行分度，协助临床医生进行诊断和治疗。
此外，彩超还可以了解引起精索静脉曲张的原因，比如是否有左肾静脉压迫综合征等，还能排除是否有先天性畸形、外伤、肿瘤、结石、感染性疾病及血管异常等，从而帮助泌尿外科医生为患者制定更合理的治疗方案。
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