今天让我们翻开“男科秘籍”
解说一个医学术语
“胡桃夹综合征”（NCS）
胡桃夹现象也称左肾静脉受压，是指左肾静脉回流入下腔静脉过程中在穿经由腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角或腹主动脉与脊柱之间的间隙内受到挤压，常伴有左肾静脉血流速度的下降、受压处远端静脉的扩张。当胡桃夹现象引起血尿、蛋白尿和左腰腹痛等一系列临床症状时，称为胡桃夹综合征。年El-Sadr和Mina首次描述了左肾静脉受压的现象，但当时并未引起重视。年比利时医生DeSchepper通过膀胱镜检分侧留取尿液证实左肾静脉受压可引起左肾出血，并首次将该病命名为“胡桃夹综合征”。胡桃夹综合征的多数患者
以血尿、伴或不伴腰痛就诊
大部分患者为体型瘦长的青少年
临床表现为直立性蛋白尿
男性左侧精索静脉曲张也常见
部分中老年妇女患者
临床表现为血尿和盆腔淤血综合征
近日，我院泌尿外科汪涛主任、黄慧副主任主持开展新技术，成功为17岁小伙子施行显微镜左侧精索静脉结扎术+左侧精索内静脉与腹壁下静脉显微血管吻合分流术，治疗胡桃夹综合征引起的重度精索静脉曲张，为患者解除疾患，最大限度地保护了生育功能和肾功能。手术过程精细化，堪称“发丝上的艺术”，十分考验团队的娴熟高超的技术水平、协作能力和强大的心理抗压能力。“发丝上的艺术”显微镜下精索静脉结扎术是专门治疗精索静脉曲张的一项重要新技术,是在显微镜放大10~40倍的情况下做手术，能清楚分辨肉眼不能分辨的组织。相较于传统结扎术，具有更加明显的优势：?创伤小、出血少、并发症少、术后复发率低，具有明显改善精液质量及提高妊娠率等。?精细治疗，效果显著：使用显微镜可以更清楚的看到血管的结构，能够更清晰的区分精索动脉与精索静脉，防止出现手术错误。?可视分离，微创无痛：可视操作下实现精索内动静脉精细分离，不漏扎；结扎位置更高，不会损伤输精管及动静脉，微创无痛，避免传统手术的并发症。?提高精子成活率，提高妊娠率：通过显微技术能更完全的结扎精索静脉，明显改善睾丸生精内环境，从而改善精子生活质量，提高妊娠率。?切口表浅，更加美观：在阴囊根部上方做一个2cm左右的切小口，精准度高、恢复快、不影响美观等优势。在显微镜左侧精索静脉结扎手术的基础之上，加做左侧精索内静脉-腹壁下静脉显微吻合术，既解决了左侧精索静脉重度曲张的问题，同时能够分流左肾静脉血流，缓解胡桃夹综合征所致的左肾静脉高压问题。术后第七天，小伙子日渐恢复，顺利出院。泌外专家支招体检自查专家建议：青壮年男性，尤其是青少年群体，每年定期进行健康体检，早发现早治疗，一旦出现血尿，蛋白尿及左侧腰腹部疼痛等症状时，请尽快来院检查就诊。目前“胡桃夹综合征”（NCS）”较为公认的诊断指标为：?尿红细胞形态为非肾小球源性（即尿中红细胞形态正常比例90%）。?尿中钙排泄量比正常（Ca/Cr（钙/肌酐）0.20）。?膀胱镜检查为左侧输尿管喷血（肉眼血尿发作时）。?肾活检正常或轻微病变。?腹部B超、CT和MRI表现为左肾静脉受压、扩张。?下腔静脉和左肾静脉测压证实左肾回流障碍，左肾静脉压与下腔静脉压力差在4mmHg以上（也有报道压力差为5mmHg）。?排除其他可能引起血尿的病因。本病诊断的“金标准”是左肾静脉造影，是有创检查，测量其远端与下腔静脉的压力差0.49kpa以上，即可确诊。相比之下，B超检查方便易行，应作为最常用的检查手段。多普勒B超检查在仰卧位、直立位、左侧卧位、右侧卧位时受压的左肾静脉内径扩张3倍以上即可确诊。精彩文章链接?4个钥匙孔里拆“弹”，泌尿外科团队成功为7旬老伯精准清除前列腺癌！
?治疗泌尿系结石也能“量身定制”？?前列腺的事儿，泌尿外科专家团队划重点了！?小小输尿管“撑”成“胖子”？泌外医生妙手“裁剪瘦身”！名医推介
袁坚
泌尿外科主任医师
泌尿外科主任导师
原广医一院泌尿外科主任
硕士研究生导师
从事泌尿外科30余年，对泌尿系结石的临床治疗有丰富的经验，尤其腔镜技术位于国内先进水平，曾获国家科技进步奖，广东省科技进步奖，国家教委成果奖，广东省卫生厅和广州市卫生局多次成果奖励。先后到国内十个医院做手术示范表演，获得同行的高度评价，并出国到亚洲国家进行手术会诊和培养当地的专科医生。专业特长：能熟练开展肾癌根治术及膀胱癌的全膀胱切除术，先后施行三千多例的前列腺增生手术，对小儿泌尿外科先天畸形治疗也有丰富的经验。在尿石症、肿瘤、外伤、小儿尿道下裂等方面具有丰富的临床经验。出诊安排：星期三查房和手术。汪涛
泌尿外科主任
主任医师
硕士研究生
湖北省生物医学工程学会泌尿内镜专业委员会第一届委员湖北省荆州市泌尿外科学会常委、微创学组副组长广东省泌尿生殖协会前列腺疾病分会常务委员佛山市中西医结合学会泌尿外科分会常务委员从医经历：从年开始,在湖北医院(医院)，从事泌尿外科临床、科研、教学工作。医院、上海市泌尿外科研究所师从张元芳教授开展肾移植手术。年3～5月在广州医学院微创外科中心师从袁坚教授开展经皮肾镜、输尿管镜微创技术等工作。年7～12月赴日本深造，主修泌尿器腔镜治疗和达芬奇机器人操作，参加了余例的腹腔镜肿瘤手术和机器人辅助手术，医院率先开展经腹腔路径腹腔镜下肾上腺、肾脏巨大肿瘤切除术，成功开展30余例。年1月顺德区作为优医院，成为泌尿外科学科带头人。医疗专长：泌尿系结石、肿瘤和前列腺疾病；肾上腺疾病的外科治疗；小儿泌尿外科疾病；腹腔镜技术在泌尿外科的应用。出诊时间：星期五全天出诊地点：门诊二楼-泌尿外科诊室黄慧
泌尿外科副主任
副主任医师
医学硕士
从医经历：毕业于华中科技大学同济医学院，从年开始，从事泌尿外科临床、科研、教学工作。年师从华中医院博士生导师陈晓春教授，开展泌尿系结石及前列腺疾病微创手术治疗工作。曾在长江医院湖北医院工作10年。对泌尿外科、男性生殖系统常见疾病的诊断、治疗有丰富的临床经验。在《临床泌尿外科杂志》等专业期刊发表学术论文10余篇，副主编专著3部，获国家发明专利2项。医疗专长：泌尿系结石、泌尿系肿瘤及前列腺增生等疾病的微创治疗，包括输尿管（软）镜钬激光碎石术、经皮肾镜碎石取石术、经尿道前列腺电切术、经尿道膀胱肿瘤电切术及各类腹腔镜手术等微创手术。出诊时间：星期二全天出诊地点：门诊二楼-泌尿外科诊室高向林副主任医师广东省医师协会男科分会委员佛山市顺德区泌尿外科学会委员从医经历：从事泌尿外科临床工作三十多年，年在医院师从王共先教授学习泌尿外科临床，年在上海交通大医院师从李东教授学习前列腺增生和前列腺癌的微创治疗，师从陈奇教授学习泌尿系结石的微创治疗。曾获市级科技进步三等奖1项，主持市科技局课题2项，发表国家级核心期刊论文10余篇。医疗专长：对泌尿外科常见病，多发病的诊治有丰富的临床经验，熟练掌握输尿管镜碎石术，经皮肾镜微创碎石术，前列腺电切和剜除术，泌尿系腹腔镜等手术，男性生殖器等手术。在泌尿系感染，慢性前列腺炎，男性性功能障碍，男性不育等方面有丰富的临床经验。出诊时间：星期一全天出诊地点：门诊二楼-泌尿外科诊室吴振声
副主任医师
广东省老年保健协会泌尿男科专业委员会委员
顺德区泌尿外科学会委员
从医经历：从年开始从事泌尿外科方面工作。年在南方医院泌尿外科及普外科进修，年在广州医院微创外科中心进修，主修复杂泌尿系结石及各种泌尿系肿瘤等疾病的微创治疗，回院后成功开展复杂鹿角型无积水肾结石的经皮肾镜碎石取石术，显微镜下精索静脉曲张高位结扎术，高危老年病人巨大膀胱结石微创经皮碎石取石术，x光超声联合定位经皮肾碎石取石术、超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术、分腿俯卧位经皮肾镜碎石取石术。获得国家发明专利三项。
医疗专长：擅长用微创方式治疗各种复杂泌尿系结石、前列腺增生、精索静脉曲张、泌尿系肿瘤等疾病；擅长治疗各种泌尿系感染、急慢性前列腺炎、包皮过长、男性不育等泌尿系及男科疾病。精通输尿管镜、经皮肾镜、腹腔镜、膀胱镜等微创腔镜技术。
出诊时间：星期四全天
出诊地点：门诊二楼-泌尿外科诊室
供稿/泌尿外科吴振声
编辑/霍嘉键
编审/何淑华
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