癌症是人体内生长的非正常细胞,而膀胱癌通常是在膀胱内膜形成的。膀胱是收集从肾排出的尿液的器官。大部分膀胱癌被发现的时间都较早,因此发现时扩散的情况较少,治疗的成功率也非常高。但是,膀胱癌的复发率极高,因此治愈后定期的随访十分重要。
危险信号:血尿尿液带血是膀胱癌的症状之一,无论是肉眼可见还是经尿检查出的血尿。尿液的颜色会比平常深,通常呈褐色或极少数情况下呈亮红色。当然,血尿最常见的原因不是癌症,而是其他原因,包括锻炼、受伤、感染、血液病、肾结石或药物(例如血液稀释剂)。
危险信号:膀胱改变膀胱的症状通常是由其他病因导致的,但是膀胱癌确实会改变膀胱的状态,造成一些症状,包括:
尿急,但尿量少甚至没有
尿频
尿痛
排尿困难
尿道感染或膀胱结石也会导致类似的症状,但是这些病症都需要不同的方法进行治疗。
风险因素:抽烟尽管膀胱癌的确切起因还未知,但已知吸烟是其中一个主要的风险因素。相对于不吸烟的人士,吸烟人士患上膀胱癌的几率要高4倍。烟草烟雾中的有害化学物质被肺部吸收,跟随血液进入血管,被肾脏过滤进入尿液。随着有害物质在膀胱中的积累,膀胱内的细胞受损,从而导致癌变。
风险因素:化学物质暴露研究人员提示,某些工作会增加从业人员患膀胱癌的风险。金属行业、机械行业的工人以及美发师都是最常暴露在致癌物质中的人士。如果工作环境中有染料、橡胶、纺织物、皮革或油漆,从业人员应该严格遵守安全规程,减少接触有害化学物质。吸烟也会增加人体暴露在这些化学物质中的风险。
其它风险因素每个人患上膀胱癌的概率都是一样的,但是以下因素会明显增加罹患膀胱癌的风险:
性别:男性患膀胱癌的概率为女性的3倍
年龄:有90%的患者年龄超过55岁
种族:白种人患膀胱癌的风险是非洲裔美国人的2倍
其它因素还包括家族史,癌症病史,某些膀胱先天缺陷以及慢性膀胱刺激。
诊断:检测膀胱癌没有常规的筛查手段,但如果患者是高危人群或有其他症状,医生可能会先要求患者进行尿检。如有必要,医生还可能会安排膀胱镜检查,这种检查利用可屈的管子,其顶端安装有摄像设备,使医生能够看清膀胱内部的状态。膀胱镜还可用于切除膀胱表面的组织样本(活检),送实验室显微镜观察。活检是诊断癌症的最佳方法。
诊断:影像如果癌症已经被发现,影像检查可以被用于检测癌症是否转移到膀胱以外的区域。静脉注射造影液用于将肾、膀胱以及输尿管的轮廓染色。CT和MRI扫描能够将这些部位的细节呈现在影像结果上,并显示邻近的淋巴结。超声影像利用声波代替射线产生影像。除此之外,患者还需要进行额外的影像检测,排除癌症是否肺转移和骨转移。
膀胱癌的种类膀胱癌是根据癌变细胞的种类来分类的。最常见的种类是移行细胞癌,这类癌症始于膀胱内。鳞状细胞癌和腺癌比较少见。
膀胱癌分期0期:癌细胞只分布在膀胱内膜
I期:癌细胞已经扩散到膀胱壁
II期:癌细胞已经扩散至膀胱壁的肌肉组织
III期:癌细胞扩散到膀胱周围的脂肪组织
IV期:癌细胞扩散至盆腔或腹腔壁、淋巴结或远端,例如骨、肝脏或肺部
治疗:外科手术经尿道手术经常被用于早期膀胱癌的治疗。如果癌症扩散到膀胱以外的部位,医生可能会为患者实施膀胱部分切除术切除部分的膀胱,或进行根治性膀胱切除术切除整个膀胱。对于男性患者,前列腺和尿道也会被一并切除。对于女性患者,子宫、输卵管、卵巢以及部分阴道也会被一并切除。
治疗:手术后
如果患者的整个膀胱都被移除,医生会为患者构造一个储存和排尿的工具。利用患者自身的小肠制造一个排尿的管道,尿液经尿道造口排入造口袋。在某些情况下,经由内部的排尿导管,尿液会被造口袋收集,最新的技术可以通过制造人造膀胱,提供正常的排尿途径。
治疗:化疗化疗利用杀死癌细胞的药物治疗膀胱癌。手术前,医生可能会利用化疗药物缩小患者的肿瘤大小,使肿瘤更容易摘除。化疗也可以用于杀灭手术后残余的癌细胞从而减低癌症复发的风险。掉发、恶心、食欲不佳以及疲劳是化疗最常见的副作用。药物通常经血管或直接给药到达膀胱。
治疗:刺激免疫系统这种治疗方法能够直接到达膀胱,因此不能治疗已经扩散的癌症。一种称为BacillusCalmette-Guerin的治疗方法,经导管将有益的细菌送达膀胱,刺激免疫系统攻击癌细胞,副作用是类似流感的症状,治疗周期为一周一次。免疫疗法可以作为手术后预防复发的措施。
治疗:放疗放疗利用非入侵式、高能的、类X光的射线杀灭癌细胞并缩小肿瘤。通常放疗是利用体外的仪器产生射线,并配合其它治疗方法,例如化疗或外科手术对患者进行治疗的。对于不能接受手术的患者,放疗是主要的治疗方法。副作用可能包括恶心、疲劳、皮肤刺激、腹泻以及尿痛。
补充疗法目前还没有针对膀胱癌的补充治疗或预防方法,研究还在进行中,目前的研究重点在于确定绿茶萃取物或花椰菜芽是否能够治疗膀胱癌。
膀胱癌生存率膀胱癌的生存率与诊断时癌症所处的期数联系紧密。近一半的膀胱癌发现时癌细胞还局限于膀胱内膜,约有96%的患者生存时间超过5年。越晚期的膀胱癌生存时间越短。数据来源于年到年间被诊断的膀胱癌患者,如今的治疗方法以及治效果已经提高许多。
膀胱癌治疗后的性生活膀胱癌的手术可能会损坏敏感神经,可能会对患者的性生活造成影响。某些男性患者会有勃起困难,但对于年轻的患者,这些影响都会逐渐减退。当前列腺和精囊被切除后,患者将不再产生精液。女性患者可能会高潮困难,同时在性交时感到不适。患者应该与医生讨论这些症状,并寻求合适的治疗方法。
膀胱癌患者的生活癌症是改变生活的重大疾病,尽管没有能够%预防复发的办法,患者还是能够采取一些措施保持健康。患者可以多吃水果、蔬菜、全谷物以及固定量的瘦肉。吸烟的患者应该尽量戒烟,限制饮酒量,每天只限定一到两杯。日常锻炼以及定期检查都能有效的保护患者的健康。
新的实验性疗法有几项新的治疗方法可能对治疗膀胱癌有效。光动力治疗被用于治疗早期的膀胱癌,利用激光激活杀灭癌细胞的化学物质。某些基因疗法可以利用实验室产生的病毒抗击癌细胞。患者还可以参加临床试验,尝试尖端疗法治疗膀胱癌。
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