专题报道触觉臂丛神经损伤治疗方法

1.一般治疗

对常见的牵拉性臂丛损伤，早期以保守治疗为主，即应用神经营养药物（维生素B1、维生素B6、维生素B12等），损伤部进行理疗，如电刺激疗法，红外线，磁疗等，患肢进行功能锻炼，防治关节囊挛缩，并可配合针灸，按摩，推拿，有利于神经震荡的消除，神经粘连的松解及关节松弛。观察时期一般在3个月左右。

2.手术治疗

（1）手术指征

①臂丛神经开放性损伤，切割伤，枪弹伤，手术伤及药物性损伤，应早期探查，手术修复。

②臂丛神经对撞伤，牵拉伤，压砸伤，如一名缺位节前损伤者应及早手术，对闭合性节后损伤者，可先经保守治疗3个月。在下述情况下可考虑手术探查：保守治疗后功能无明显恢复者；呈跳跃式功能恢复者如肩关节功能未恢复，而肘关节功能先恢复者；功能恢复过程中，中断3个月无任何进展者。

③产伤者，出生后半年无明显功能恢复者或功能仅部分恢复，即可进行手术探查。

（2）手术方法

臂丛探查术：锁骨上臂丛神经探查术；锁骨下臂丛神经探查术；锁骨部臂丛神经探查术。

（3）手术原则

根据手术中发现，处理原则如下：神经松解术；神经移植术；神经移位术。

康复锻炼

1、注意做好运动治疗及康复训练。对于开放性臂丛神经损伤修复术后的患者，根据手术方式不同，采取不同的功能练习方法适当活动未固定的关节，以改善静脉、淋巴回流，减少肿胀。

2、开始肌肉舒缩运动，并指导患者对未固定的关节进行主动或被动伸屈运动，每日数次，有助于改善失神经支配肌肉的血液循环，防止肌肉萎缩，预防关节僵直。

3、当肌肉出现收缩时，练习上肢屈伸、提肩等运动，训练时注意活动幅度由小到大，次数由少到多被动与主动相结合，后期可给予不同形状、不同质地的物品进行感觉功能训练和作业能力训练。

同时可使用一些手部锻炼器械辅助练习，如橡皮筋弹指运动、分指板分指运动、掷橡皮球或保健圈等。逐渐练习一些精细动作，如系扣、分拣玻璃球等。

4、对于闭合性臂丛神经损伤的患者，护理臂丛神经损伤也要指导患者做主动、被动活动，以健侧肢体带动患肢活动，以促进神经再生。通过肢体活动兴奋下运动神经元，促进神经生长，使动力神经桥接移位支配的肌肉功能恢复。

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