臂丛神经由颈C5～8与T1神经根组成，分支主要分布于上肢，有些小分支分布到胸上肢肌、背部浅层肌和颈深肌，主要的分支有：胸背神经、胸长神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经。臂丛神经主要支配上肢和肩背、胸部的感觉和运动。臂丛神经损伤是由工伤、交通事故，或产伤等原因引起的一种周围神经损伤。受伤后患者上肢功能部分或完全丧失，遗留终生残疾。
臂丛神经损伤后会引起相应神经支配区的感觉和运动障碍，臂丛神经由颈C5～8与T1神经根组成，分支主要分布于上肢，有些小分支分布到胸上肢肌、背部浅层肌和颈深肌，主要的分支有：胸背神经、胸长神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经。臂丛神经主要支配上肢和肩背、胸部的感觉和运动。所以，此处神经损伤后可导致上肢不能抬起、麻木，手腕、手指活动不灵活，不能拿捏物体，甚至肌肉萎缩，手关节畸形。
磁刺激临床应用发展历史年Kolin:利用青蛙肌肉神经标本首次证实时变磁场刺激诱导肌肉神经收缩。年Bickford和Fremming：磁刺激周围神经见到靶肌肉收缩。年PoIson：脉冲磁刺激周围神经记录到肌肉收缩的复合动作电位(CMAP)。年，Chokroverty等将外周磁刺激用于周围神经根病的辅助诊断。从而开辟了外周磁刺激在疼痛领域的应用。年Pujol等报道使用外周磁刺激治疗局部肌肉骨骼疼痛。Sato等报道使用0.5Hz、30—50脉冲、75%MT强度的磁刺激刺激骶骨区域（S2—S3间隙）来治疗会阴痛和坐骨神经痛患者。Smania等报道了使用外周磁刺激成功治疗肌筋膜疼痛综合征。Lo等报道将磁刺激作用于20例腰椎退变性疼痛患者。
激光磁场理疗仪的高强度磁场能无衰减地穿透皮肤和骨组织，诱导神经组织产生局部微电流，使神经细胞去极化，从而兴奋神经纤维。由于磁刺激能兴奋深部的外周神经组织，并且可以通过调节其频率、强度、刺激间歌及持续时间来影响中枢神经系统的兴奋性，因而对外周及中枢神经系统损伤的疾病具有潜在的治疗作用。磁刺激治疗臂丛神经损伤的作用一是能改善血液循环，改善离子失衡等继发性损害困素；二是能直接地刺激残存神经元、兴奋神经组织，保护其功能。
臂丛神经损伤临床案例年8月1日《激光磁场理疗仪治疗臂丛神经损伤》刊登《医药卫生报刊》第84期第3版临床荟萃。
病例介绍：
患者高某，女，50岁，-04-05因外伤致右肩关节脱位，伴局部剧烈。疼医院。肩关节X线提示：右关节脱位。给予手法复位，复查X线提示：右侧肩关节复位成功。复位后，患者诉右上肢麻木，未行特殊处理。
为求进一步诊治，于-04-27就诊于我院骨科，诊断为“右侧臂丛神经损伤”。-06-14在全麻下行“右侧臂丛神经、腋神经、桡神经、肌皮神经、正中神经、尺神经探查松解术”。-06-24患者因上肢功能障碍转入康复科。
-6-24，患者转入康复科后：
q肌电图检查显示：
1、臂丛神经损伤，考虑锁骨上下联合损伤，其中后束、下干严重损伤。
2、右侧腋神经传导未见CMAP（复合肌动作电位）。
q关节活动度评定：坐位右侧肩关节
前屈AROM：10°，PROM：70°，
伸展AROM：0°，PROM：20°，
外展AROM：20°，PROM：45°。
B超检查：
-6-29，B超检查：右侧肱骨大结节与肱骨干分离，冈上肌腱活动受限，三角肌较对侧变薄，回声增强。
治疗方案：
根据患者病情，制定治疗方案：神经肌肉电刺激、生物反馈、运动疗法、超声波治疗、激光磁场理疗仪。
确定治疗参数：选择治疗模式：M1，治疗强度：%，治疗时间：20min。
治疗后4周后肌电图检查显示：
1、右侧腋神经较之前好转，腋神经传导出现CMAP（波幅低，潜伏期延长），三角肌出现MUP（运动单位动作电位）。
2、右侧下干支配肌（拇短展肌、第1骨间背侧肌）募集较前好转，尺神经运动传导CMAP波幅较前升高位。
关节活动度：
关节活动度评定：坐位右侧肩关节
前屈AROM：90°（10°），PROM：（70°），
伸展AROM：20°（0°），PROM：40°（20°），
外展AROM：35°（20°），PROM：85°（45°）。
总结：磁刺激是继功能性电刺激的广泛应用而发展起来的一种康复技术，局部磁刺激对周围神经损伤修复和再生有促进作用。相关研究也表明，局部磁刺激可影响神经膜除极化诱导的钙内流、钙波，以及神经生长有关因子转录调控、受体构型改变等过程。局部磁刺激可以调节深部神经兴奋性这一特性，使磁刺激在周围神经疾病治疗方面有了突破性的进展，有效减少或预防神经损伤导致的危害，减少致残率，促进功能恢复。
激光磁名人堂
王正辉，硕士，主管治疗师，新医院康复科治疗师长。从事临床、科研、教学10余年，擅长神经系统疾病康复、运动损伤康复。参与国家自然科学基金1项，省级课题3项，参编医学论著1项。
图文整理：朱腾飞
海口治疗白癜风的医院身上有白癜风怎么办推荐文章
热点文章
