泌尿结石专家推荐—刘太平
主任医师
山东大学肾脏病研究所临床研究基地成员
医院院长
医院院长
白求恩军医学员教授
曾获军队科学进步奖5项
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肾结石吃什么药能溶石排石?手术做完了、结石排出来了，还会复发吗?如何预防结石复发呢?肾结石不能吃什么食物?这是肾结石病人最常咨询的问题。山东大学肾脏病研究所临床医院院长、泌尿外科专家刘太平提醒广大市民，肾结石病人要“多喝水、管住嘴，能解决大部分问题”。但必须注意的是，肾结石也有许多类型，不同类型的结石，治疗和预防办法并不相同。
1.草酸钙结石溶石无效，小结石喝水是王道。刘院长介绍说，在所有肾结石类型中，草酸钙结石最为常见，约占80%。这种结石质硬、粗糙、不规则、桑葚状，于中性尿液中形成。少数草酸钙结石患者有明确的病因，比如高草酸尿症、高钙尿症等，但大多数患者无明确病因，因此也没有特效药物。由于草酸钙性质稳定、质地致密坚硬，目前尚无经过大规模临床试验验证的溶石药物。所以各种医药小广告上的各类溶石汤、化石散之类的药物基本无效，老百姓请谨慎服用。
肾结石(草酸钙结石)气势汹汹，但还是有许多预防办法的。刘院长介绍，多喝水，稀释尿液可以降低尿液中各种物质的浓度;同时增加尿量，可以促进小结石的排出。对于任何类型的肾结石，最简单直接的预防方法就是多饮水。草酸钙结石病人，不能吃什么食物呢?在食物方面刘太平院长给出了如下建议：
1)草酸盐要限制摄入：一些水果和蔬菜中含有较多草酸盐，病人应少吃，包括菠菜、甜菜、巧克力、咖啡、可乐、坚果、欧芹、花生、大黄、草莓、茶，以及小麦麸皮等;
2)维生素C要少补：尽管维生素C对身体有益，但维C会被机体转化成草酸盐。因此对于草酸钙结石病人而言，获取维C应以食物中的为主，不要服用大剂量补充维C的药物;
3)维生素A、维生素B可以适当补充：维生素A对维护尿路整体健康有益。富含维生素A的食物包括：红薯、南瓜、笋瓜、椰菜，以及胡萝卜，补充要适量;维生素B6可降低血液中草酸盐的含量，可预防结石的形成，适当补充;
4)奶制品可以多喝：钙离子是形成草酸钙的成分，牛奶中钙含量高，不能喝了吗?恰恰相反，奶制品中的钙可以在肠道中结合草酸离子后排出，反而可以降低尿钙水平、减少肾结石复发的风险;
5)多吃富含枸橼酸的食物：枸橼酸即柠檬酸，尿液中的枸橼酸可以抑制草酸钙结石形成，可以增加摄入。很多种水果和蔬菜，尤其是柑橘属的水果中都含有较多的枸橼酸，包括柠檬、柑橘、菠萝、石榴、山楂等。此外也建议服用枸橼酸类药物。
2.尿酸结石可以溶解、预防效果好刘院长说，尿酸结石是一种比较好欺负的结石，溶石和预防的效果都非常不错。这类结石最常见于高尿酸血症患者，预防尿酸结石控制血尿酸是头等大事。可以服用别嘌呤醇、苯溴马隆等药物;通过碱化尿液、增加排尿等方法使尿酸结石溶解并排出。
建议：多喝水;限制高嘌呤食物摄入，包括凤尾鱼、鱼子、青鱼、鲭鱼、蚌、沙丁鱼，以及虾类等;吃肉要适度，动物蛋白会加速在尿液中产生尿酸和钙，从而导致结石形成。所以，管住嘴很重要。补充枸橼酸盐，多喝柠檬水，同时借助枸橼酸钾、碳酸氢钠等药物治疗。
3.磷酸镁铵结石(感染性结石)难治疗、难预防感染性结石是指因可产生尿素酶的病原体感染而导致的结石，结石生长快且易形成鹿角形结石，术后复发率高、肾功能损害大。这是一类让医生都相当头痛的结石，因为得了感染性结石的患者大多同时存在感染、结石、梗阻这三方面问题，三者互为因果、互相促进，形成恶性循环，很多患者因处理不及时导致肾功能下降，甚至尿毒症。如果进行手术的话，这一类肾结石体积大，可形成完全性鹿角形结石，手术难度也比较大。而且患者的肾功能会伴有不同程度的损害，手术风险高，增大了治疗的难度。另外，此类结石生长快速、极易复发，往往手术刚过几个月，又有新生结石长出来。因此在治疗方面，需要从控制感染、解除梗阻、碎石取石、调节尿液酸碱度等多个方面联合入手。单一的饮食控制或药物治疗很难达到满意的效果。所以有过感染性结石病史的患者需及时复查、密切随诊、积极治疗。
4.磷酸钙结石常为继发性，需处理原发病磷酸钙结石多数是因为身体有其他疾病才继发肾结石，最常见的就是甲状旁腺功能亢进和远端肾小管酸中毒。先排除这两种病因，然后依靠药物调节尿钙水平，注意要多喝水。
5.胱氨酸结石遗传病易复发胱氨酸结石是一种遗传病。在酸性尿液中形成，质硬、光滑、黄至红棕色、蜡样、可呈鹿角形外观，常见于儿童患者。目前没有预防和治疗胱氨酸结石的特效药物，部分药物虽已应用于临床，但治疗效果有限。其治疗主要通过增加排尿、碱化尿液、手术治疗等。由于遗传性胱氨酸尿难以控制，这类肾结石极易复发，患者常需面临终身多次手术。
山东大学肾脏病研究所临床医院囊括目前国内外泌尿外科领域高精尖技术，采用不开刀，创伤小的无创、微创等方式治疗泌尿外疾病，更大程度的保护患者器官完整性和功能无损伤，受到学术界一致认可。 医院 医院-
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