遇到有趣的事情，
捧腹大笑便是最直白的表达方式，
人们常常用“笑尿了”来形容
殊不知，笑尿了，原来是真的……
关于“笑尿了”
你需要知道以下几点
01“笑尿了”真的是病，
医学上称之为压力性尿失禁。
一般表现为
喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时
出现不自主的尿液自尿道外口漏出。
由此可见，
笑尿了不是夸大其词，
而是真实存在的。
02
因为怀孕、分娩，更年期
或者女性尿道短而直的结构特点，
女性尿失禁是男性的2倍。
而生育次数、初次生育年龄、生产方式、胎儿大小及妊娠期尿失禁的发生率均与尿失禁的发生呈正相关性。
简单来说就是，比如生育年龄过大，生育胎次越多，出生婴儿体重大于g，使用助产钳、缩宫素等加速产程的助产技术的女性发生尿失禁危险性更大。
03
据研究证实，
肥胖女性发生尿失禁的几率显著增高。
减肥是女人一辈子的事业，
减肥可降低该类人群尿失禁的发生率。
所以，减肥吧！朋友！
数以万计的女性都经历过尿失禁，
可能是在跑步冲刺时，
可能是捧腹大笑时，
也可能就在起身站立时......
如果你正在经历尿失禁，
不要惊慌，首先要了解以下几点：
01笑尿了是一个医学问题，
千万不要因为难以启齿而讳疾忌医。
02
为什么会发生尿失禁？
尿液原生产于肾脏，
从输尿管到膀胱储存后，经尿道排出。
当控制排尿的神经出现异常，
或者尿道括约肌“守门”不利时，
均会发生尿失禁。
03
女性人群中23%-45%有不同程度的尿失禁，7%左右有尿失禁症状，其中50%是压力性尿失禁。
04
盆地组织松弛是尿失禁的主要原因。
怀孕、阴道分娩损伤，
绝经后雌激素水平降低
都会导致盆地组织松弛。
咳嗽大笑时便出现漏尿。
05
怎么自我判断有无压力性尿失禁？
大笑、咳嗽、喷嚏、跳跃
或行走等各种腹压增加状态下，尿液漏出；
停止腹压动作后漏尿随即终止。
06
非手术治疗：
①肥胖女性控制体重（高度推荐）②盆底肌训练（高度推荐）：持续提肛动作2-6秒，松弛休息2-6秒，反复10~15次为一组。每天训练3~8组。③电刺激治疗（可选）④磁刺激治疗（可选）⑤药物治疗
保守治疗效果不好怎么办？
需要考虑手术治疗咯！
具体案例：
阿芳，20年前分娩后出现尿频、尿急，偶有尿失禁，大量饮水后及运动后明显。阿芳未予重视，从未求医治疗。
近一月来，
她常在走路及跳起落地后即出现尿失禁，
发作较前频繁。
阿芳在进行保守治疗效果不明显后，
浙大四院泌尿外科医生综合阿芳本身情况，
选择了中国泌尿外科疾病诊断治疗指南中
高度推荐的
经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术
+尿道悬吊延长术。
尿道悬吊术，顾名思义，就是将一个像悬带或吊床一样的网带放置在尿道下方，保持尿道的正常位置，医生会通过腹部或阴道壁的一个小型切口将网带放入，不需要通过缝线来固定网带，因此出血少，恢复快。
手术中避开耻骨后间隙，远离尿道、膀胱、直肠和神经血管的损伤，主要用于治疗因尿道活动或内源性括约肌功能障碍造成的女性压力性尿失禁。术后1天基本能恢复日常生活，术后正常排尿且无任何不适。
终于，
阿芳结束了她长达20年“笑尿”的困扰，
从此刻，她可以开怀大笑。
面对问题解决问题，
才能一劳永逸，
泌尿外科的男神们为“笑”友们撑腰！
浙大四院泌尿外科
我院泌尿外科于年独立建科，医院泌尿外科援建。浙大二院泌尿外科主任杜传军教授担任学科带头人。
本学科拥有省内一流的人才队伍，医师均毕业于医学名校，%具有硕士及以上学位，并均于浙江大医院工作培训多年。
科室拥有最新型号德国西门子体外碎石机、奥林巴斯输尿管硬镜及软镜系统、奥林巴斯等离子电切镜、奥林巴斯膀胱硬镜及膀胱软镜、德国雪力经皮肾镜及超细经皮肾镜UMP、德国雪力输尿管硬镜及精囊镜、科医人“双子星”钬激光及前列腺钬激光剜除系统、荷兰MMS尿流动力学检测分析仪。目前，我科手术全面进入微创时代，每年开展各类手术一千余台，恢复快，住院时间短。
门诊
泌尿外科主要设有门诊（包括特需门诊，专家门诊、专科普通门诊、男科门诊）和病房，配有独立的体外冲击波碎石室、尿流动力学检查室。
每天开设泌尿外科专科门诊；
每周二上午开设男科门诊；
周一至周三开设专家门诊。
诊疗
（1）泌尿系结石微创治疗：肾结石、输尿管结石的体外冲击波碎石；输尿管软镜、硬镜下钬激光碎石取石；经皮肾镜钬激光碎石取石；腹腔镜下切开取石。
（2）腹腔镜手术:腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜肾部分切除术、腹腔镜联合电切镜行肾盂癌、输尿管癌根治术、腹腔镜解剖性肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜肾囊肿去顶减压术、腹腔镜下前列腺癌根治术，腹腔镜精索静脉高位结扎术,腹腔镜下肾盂输尿管成形术，腹腔镜下腔静脉后输尿管整形术等。
（3）前列腺增生微创手术：前列腺等离子电切术；钬激光剜除术。
（4）泌尿系肿瘤手术治疗：常规开展肾脏肿瘤、输尿管癌、肾上腺肿瘤、前列腺肿瘤、膀胱癌等肿瘤腹腔镜手术、腔内电切及开放手术。
（5）阴茎、阴囊、尿道疾病：开展包皮环切术，睾丸肿瘤，鞘膜积液，精索静脉曲张，尿道狭窄扩张重建等疾病的治疗；女性压力性尿失禁悬吊术（TVT-O）。
（6）开展男性性功能障碍、不育的诊治。
供稿：十四西病区陈舒颖
审核：泌尿外科副主任文甲明
编辑：南瓜
监制：石衣
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