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前列腺疾病诊疗范围

1.前列腺增生:多见于50岁以上,并随着年龄的增长,发病率逐渐增高,病程长。病情进展缓慢。早期症状不明显,常于酒后,上呼吸道感染,过劳等诱因时出现急性尿潴留才来就诊。主要表现为排尿功能障碍、尿道感染和肾功能不全等。排尿症状:早期症状不明显,常不引起重视。表现为排尿延迟,夜尿次数增多,每夜2一3次,甚则4-5次。往后逐渐出现尿细而慢,射程近;终末尿线成滴,排尿困难多为进行性加剧,最终出现急性尿潴留,充盈性尿失禁等。此外,由于后尿道充血还可出现终末血尿。合并症症状:当合并有膀胱炎及膀胱结石时,可出现尿急、尿痛、血尿、脓尿等。由于用力排尿,腹压增高,可出现内痔、脱肛、腹股沟疝等。全身情况:患者多为老年,常伴有心血管系统或呼吸系统症状,有的出现慢性肾功能不全症。2.前列腺炎:前列腺炎是男性最为常见的一种男性性功能障碍疾病,很大程度上威胁男性身体健康,给男性朋友们的工作都带来很大的影响,尿频尿急尿痛是前列腺炎最主要的症状之一,所以,广大男性朋友,尤其是上了年纪的男性朋友,尤其应该引起足够的重视,一旦发现自己有这方面的症状,一定医院接受检查治疗,以免给自己带来不必要的麻烦。主要症状包括:排尿不适:可出现膀胱刺激症,如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部。局部症状:后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感,下蹲、大便及长时间坐在椅凳上胀痛加重。放射性疼痛:慢性前列腺炎的疼痛并不止局限在尿道和会阴,还会向其附近放射,以下腰痛最为多见。性功能障碍:慢性前列腺炎可引起性欲减退和射精痛,射精过早症,并影响精液质量,在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白,合并精囊炎时可出现血精。3.前列腺囊肿:多发生于成年人,前列腺囊肿的危害表现为排尿梗阻或大便梗阻,排尿梗阻常会引起急性尿潴留。前列腺囊肿是由前列腺的导管或腺管闭塞、前列腺的分泌物贮积而形成。临床症状的轻重与囊肿的大小有关。随着囊肿液的增加,前列腺局部或整个腺体肿大,压迫附近的直肠和尿道,导致排粪和排尿障碍。前列腺囊肿不同时期的症状是不一样的:前列腺囊肿的早期症状:早期前列腺囊肿的症状不明显,有时可出现慢性前列腺炎的症状,表现为会阴部不适和下坠感,下腰痛,肛门和睾丸疼痛,大便时痛,痛向髋部放射,症状逐渐加重。前列腺囊肿较严重时的症状:尿液可混浊,尿道内有少量分泌物。膀胱颈如受累,则出现尿频、尿急和尿痛症状,尿液内有红细胞、脓细胞、蛋白和囊肿杆菌。附睾常可受累,肿大发硬,表面不规则,呈结节状,轻度压痛,偶尔可有输精管串珠状结节。前列腺囊肿的症状病变严重时症状:有射精时痛,血精,精液减少和性功能障碍。前列腺及精囊肿大明显时,可压迫后尿道、膀胱以及输尿管末端,引起尿道狭窄,排尿困难或上尿路扩张积水。4.前列腺癌:前列腺癌是欧美等发达国家男性中最常见的恶性肿瘤。我国前列腺癌患者也有明显增加的趋势。临床前列腺癌一旦发现,大部分已是晚期,失去根治性手术机会,仅仅依靠内分泌治疗、放疗等方式缓解病情,但往往预后不佳,5年生存率远远低于国外的前列腺癌患者的生存时间,这也给我们广大中老年患者敲响了警钟。前列腺癌的局部症状出现较晚,常以转移症状为最早就诊原因,因此单靠临床症状很难诊断,诊断要点有以下几条:直肠指诊:直肠指诊对早期诊断前列腺癌非常重要,可表现为前列腺包膜不规则,可触及石块样坚硬的肿块,如波及精囊则高度可疑;肿块的大小不一,应与前列腺结核和结石区别。酸性磷酸酶测定:本检查应在直肠指诊及尿道检查24小时后进行,65%有远处转移的患者酸性磷酸酶增高,无远处转移者20%有酸性磷酸酶增高。因此血清中酸性磷酸酶明显增高时提示有前列腺癌的可能。血清前列腺特异抗原(PSA)测定:本检查应在直肠指诊及尿道检查一周后进行。前列腺特异抗原是比酸性磷酸酶更敏感的前列腺癌的肿瘤标志物,对于前列腺癌的诊断、临床分期、疗效观察、预后判断及监测复发有重要意义。正常值4ng/ml。超声检查:经直肠彩超检查可以发现前列腺形态大小,有无结节,异常回声,内部血流,可以发现早期病变。磁共振(MRI):磁共振图像清晰,分辨率高,且安全无痛苦,是一项有诊断价值的检查,可以发现早期病变。中老年朋友最好养成定期检查的习惯,一旦出现问题能及早发现及早治疗,避免病情加重无法治疗的现象发生。

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