广东医二院腔镜中心周末也疯狂我科近日成功

前言

近年来，随着微创技术在泌尿外科越来越广泛地应用，腹腔镜下根治性全膀胱切除术将成为越来越多的膀胱癌患者的新选择，根治性膀胱全切除术也将逐渐成为了治疗浸润性膀胱癌的最佳方法。该手术与传统开放手术相比，具有创伤小、出血少、恢复快、远期疗效与开放手术相同等优点，但由于该项手术步骤繁琐、难度较大、耗时较长，对腔镜操作技术要求高，是泌尿外科高难度手术之一，医院并不多。近日，我科在医院王德娟教授的指导下，成功为两例患者施行“腹腔镜下根治性膀胱全切除术+双侧闭孔及髂血管旁淋巴结清扫+回肠膀胱术”。患者术后恢复良好。

正文

病例资料

患者1，男性，71岁。

患者2，男性，77岁。

主诉：

患者1：进行性排尿困难1年。

患者2：间歇性肉眼血尿半年，加重3天。

实验室检查：,尿常规:隐血+++，RBC+++，WBC++，血常规及肝肾功能正常；

CTU：

腔镜中心主任李碧君主任医师、苏剑锋副主任医师、林伟明主治医师等全体医护就手术的必要性、手术方式、难度等方面进行了术前讨论。

李碧君主任主持科室医护集体查房及床边交班

经科室讨论后建议患者行腹腔镜下全膀胱根治性切除术

术中术后：

中大六院王德娟教授莅临指导

层面解剖，层次清晰

患者1（完整膀胱标本及肿瘤）

患者2（完整膀胱标本及肿瘤）

患者1病理结果

患者2病理结果

膀胱癌相关科普1膀胱癌都会引起那些不舒服呢？

（1）间歇性无痛全程血尿：血尿是膀胱癌最常见的症状。75%以上的患者以血尿为第一症状就医。几乎全部患者或先或后都有血尿，临床见到的肉眼血尿50%为膀胱肿瘤所致。就像开篇老唐的情况，刚开始间断出现的就是间歇性无痛性的血尿，肉眼可以见到红色的血尿就是肉眼血尿。血尿的分类可以参考文章红色的尿除了是血还有可能是什么。

（2）膀胱刺激症状：不少人可以出现尿频、尿急、尿痛等症状，尿频、尿急、尿痛统称为膀胱刺激症状。仅有少数患者以膀胱刺激症状为主诉而就诊，肿瘤常由于合并感染或肿瘤破溃的刺激而使膀胱肌肉痉挛，使膀胱刺激症状更明显。（3）排尿困难：少数患者会出现排尿困难或排尿中断，可能是由于肿瘤或血块阻塞膀胱出口所致。

膀胱癌的诊断并不困难，凡40岁以上出现不明原因的无痛性肉眼血尿者，都应该想到泌尿系肿瘤的可能性，其中尤以膀胱癌最为多见。

2可以做哪些检查知道膀胱有没有长肿瘤？

最简单可行的检查方法就是行B超检查，最简单的黑白B超或者彩色B超都可以。检查之前要憋尿，以利于发现膀胱内的病变。除了B超外，CT也可以发现膀胱肿瘤。

很多朋友会问，一定要出现血尿才能够做检查确定膀胱有没有肿瘤吗？不是的，平时每年的健康体检一般都包括泌尿系统的B超检查，可以发现膀胱的异常病变。早期膀胱癌和晚期膀胱癌的治疗效果相差很远，早期膀胱癌的治疗效果好，所以早期发现很重要，提倡每年定期体检。

3哪些人容易得膀胱肿瘤，需要特别注意

吸烟者，有接触染料的工人，以及下列经常接触以下物质的人员：香料、橡胶、皮革、纺织印染、电缆、油漆、燃料、焦油、农药、印刷、司炉、电料、产煤、画家、铝业工人等。这些就是高危人群，需要定期体检，如出现血尿需要及时就诊。

-THEEND-

图文选送：附二腔镜中心丨校对编辑：农毅

专家简介

李碧君所在科室：外科腔镜中心职务职称：大外科主任兼腔镜中心主任、主任医师、教授专业专长：微创泌尿外科系统疾病男性专科李碧君，男，大外科主任兼腔镜（微创泌尿外科）中心主任，主任医师，毕业于中山医科大学，首届亚洲泌尿外科学院学员，广东省中西医结合学会第六届常务理事，广东省医学会性医学分会委员，广东省健康管理学会泌尿及男科学专业委员会委员，广东省泌尿生殖协会男性病学分会委员，广东省泌尿生殖协会性医学分会委员，湛江市医学会泌尿外科分会副主任委员，湛江医学会男科学会委员，湛江社会大学客座教授，先后学习于广州医学院第一附院微创中心、医院、医院、医院男科中心、医院。擅长微创腔镜技术治疗肾上腺肿瘤，肾囊肿，结石症，前列腺增生，前列腺癌，膀胱癌，尿道狭窄，腺性膀胱炎，尿失禁，精囊炎，血精，男性不育等。医院率先开展经皮肾镜碎石、钬激光碎石、微创腺性膀胱炎治疗、腹腔镜下肾及肾上腺手术，等离子前列腺电切术，等离子前列腺剜除术，精囊镜治血精，少精等技术。每年完成的手术达例以上。其中大部分高危前列腺增生及各类结石，血精患者的微创手术治疗均疗效甚佳。局麻下微创肾镜取石术，精囊镜技术等为地区领先技术并获湛江科技基金立项。撰写专业文章40余篇发表在各类杂志上。在我院实施粤西地区第一例前列腺铥激光微创手术，并在我院腔镜中心带头推行腔镜微创技术并开展腹腔镜下膀胱癌根治术和前列腺癌根治术等微创泌尿外科肿瘤手术。出诊时间：星期一全天苏剑锋所在科室：外科腔镜中心职务职称：副主任医师、副教授专业专长：微创泌尿外科系统疾病男性专科苏剑锋，男，腔镜中心副主任医师，广东省泌尿生殖协会性医学分会委员，广东省泌尿生殖协会性男科病学分会委员，湛江市医学会泌尿外科学分会委员，从事泌尿外科临床及教学工作十余年，曾在医院、医院进修学习，系统参加了泌尿外科微创手术的规范培训。擅长超声定位下经皮肾镜碎石术、内镜下输尿管碎石、膀胱镜下碎石，前列腺剜除术，腹腔镜下泌尿系统肿瘤微创手术级各类尿路狭窄的整形手术等。出诊时间：星期日全天林伟明所在科室：外科腔镜中心职务职称：主治医师专业专长：微创泌尿外科系统疾病男性专科林伟明，男，腔镜中心主治医师，广东省健康管理学会泌尿及男科学专业委员会泌尿结石学组委员，广东省泌尿生殖协会性医学分会委员，广东省泌尿生殖协会基层泌尿学分会青年委员会委员，从事泌尿外科临床及教学工作十余年，参加中华医学会泌尿学分会（CUA）华南微创技术中心的规范培训。擅长超声定位下经皮肾镜碎石术、内镜下输尿管碎石、膀胱镜下碎石，前列腺剜除术，腹腔镜下泌尿系统肿瘤微创手术等。特别擅长各种复杂肾结石超微通道穿刺造瘘术及泌尿系结石的微创治疗。出诊时间：星期五下午

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