健康菌
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提起“达芬奇”，人们都不陌生。《蒙娜丽莎》、《最后的晚餐》应该都在美术课本里见过吧。但是，今天本文的主人公“达芬奇”会做手术！纳尼？没搞错吧？他还会做手术？跨界了？改行了？“弃笔投戎”了？告诉你们吧，其实还有一位家伙也叫“达芬奇”，指的是达芬奇机器人手术系统，也是目前最好的微创手术系统！中国大陆一共57台，咱青岛就有一台！自年10月落户青大附院，不到两年，它就完成了例手术，涉及心外科、普外科、胸外科、泌尿外科、肝胆胰外科和妇科6个科室。呦呦，本事可是不小呢……看看它长得这熊样儿
青岛数据：穿上白大褂，机器人“达芬奇”做起了手术。年10月14日，青岛第一台也是目前唯一一台“达芬奇”落户青大附院，两年来，它竟成了个“大忙人”。
7月25日，青大附院召开的达芬奇机器人使用成果新闻发布，院长助理吴力群教授介绍说，自装机之日至发布会当天，“达芬奇”共完成例手术。涉及心外科、普外科、胸外科、泌尿外科、肝胆胰外科和妇科6个科室。
今年至6月30日，全院共实施达芬奇机器人手术例次，单机手术数量居国内第7位。
分别是心外科心脏手术68例；
普外科近例胃癌、结直肠癌手术；
胸外科例达芬奇胸外科手术；
泌尿外科达芬奇机器人手术例(个人例）；
肝胆胰外科共完成90例。
国际全国数据：
(装机量)截止到今年6月30日，中国大陆共装机53台，达芬奇手术例数例。今年7月份，新装机4台，分别是医院，医院，医院（第二台）和医院，大陆拥有的达芬奇机器人共57台。
(手术数量)年全球达芬奇手术年手术量超过57万例，同比13年全球增长9%。年超过63万例次，较年增长11%-13%，年至今年6月30日，中国大陆共实施达芬奇机器人手术例次。今年至6月30日，国内共实施例次，其中泌尿外科、胃肠外科例（胃例）、妇科例、胸外科例、肝胆外科例、心外科66例。
典型病例1：心脏不停跳，“达芬奇”搭桥切瘤取栓切除由达芬奇机器人辅助，在病人心脏不停跳的前提下，进行冠状动脉搭桥、左心室室壁瘤切除和左心室血栓取出三项高难度手术的组合。近日，青大附院心血管外科团队成功完成了这项极为复杂的手术，创造了世界首例，取得了又一迈入国际医学前沿的技术突破。
今年6月底，57岁的重症冠心病患者李先生从江苏远道而来，希望心外科团队为他用微创手术技术治疗严重冠心病。科室主任杨苏民称，这名患者得的不是一般的心脏病，病症非常复杂。常规心脏手术要纵向锯开患者25厘米长的胸骨，他却选择了由“达芬奇”来辅助做微创手术。
7月1日上午8时，患者被推入手术室。在麻醉科医生和手术室护士的密切配合下，杨苏民在患者身上只轻轻戳开了3个直径8毫米的微孔，灵活操作机器人手臂，取下患者一段动脉，并精确地搭在患者被切开的闭塞冠状动脉前室间支上，完成冠状动脉搭桥。心脏血管桥畅通后，杨苏民又在患者股动脉和股静脉上建立了体外循环。从患者左侧肋骨间隙划开仅7厘米的切口，在患者不断跳动的心脏上切开左心室，行云流水般完成了取出血栓和室壁瘤切除，并几近完美地完成了心室壁缝合。手术后仅6天，患者李先生就顺利出院了。
据悉，这项全名称作“达芬奇机器人辅助下，心脏不停跳，冠状动脉搭桥+左心室室壁瘤切除+左心室血栓取出术”系世界首例，取得了又一迈入国际医学前沿的技术突破。
典型病例2：“达芬奇”帮直肠癌小伙子保肛在普外科周岩冰主任的脑海里，有这样一位特殊病人给他留下了深刻印象：“高大上’的‘达芬奇’让他重获幸福”。
去年，一位患有直肠癌的年轻小伙子求助于他，这之前，他辗转全国各地，四处求医，却屡屡遭拒。
小伙子的形象让周岩冰捏了一把汗，1.5米的身高，多斤的体重，骨盆十分狭小。在如此狭小的空间，常规手术很难开展，可能要切除他的前列腺、精囊和肛门。想到小伙子尚年轻，为结婚生子，日后可能影响他的生活质量，失去幸福，于是，周岩冰推荐他使用“达芬奇”。
征得患者的同意后，在麻醉和护理团队的帮助下，周岩冰借助“达芬奇”，成功为他开展了直肠癌手术。最终，保住了前列腺、精囊和肛门。
就在上周，周岩冰接到患者打来的电话，称自己已经结婚生子，还是双胞胎！这令他十分欣慰。
优势：n高清晰的立体三维视觉：三维立体图像、手术视野放大10倍。
n灵活的仿人手操作系统：可完全模仿人手腕动作，7个自由度，活动范围远大于人手；电脑控制，每秒同步1次；狭窄解剖区域中比人手更灵活。
n降低术者的疲劳程度：机械手上有稳定器，具有人手无法比拟的稳定性及精确度。
特点：n突破了人眼的极限和人手的极限，保证了治疗的准确性。
n最好的精细操作。机器手可以在度的空间下灵活穿行，完成转动、挪动、摆动、紧握等动作，机械手臂自由活动度的增加提高了手术医师的操作能力，控制柄的大幅度移动按照比例转换成患者体内的精细动作。
n是目前最好的微创手术系统。机体损伤最轻、住院时间显著降低、高龄病人最受益。
不足：触觉反馈体系的缺陷；设备复杂，术前准备耗时较长；镜下器械及机器维护成本的昂贵，也限制了达芬奇机器人手术系统的广泛应用。一般的开机费为3.6万元，青大附院相对便宜些。
达芬奇机器人并不适合一切手术，一些简单的手术，比如肾上腺手术，我们用常规的腹腔镜，半个小时左右就做完了，既不用缝合又不用做其他复杂操作，用机器人来做的话会有种杀鸡用牛刀的感觉，所以没有这个必要。像泌尿系统结石，主要是用内镜、输尿管镜来解决，不一定需要用腹腔镜，更不用说达芬奇机器人了。对于医生来说，选择何种术式，主要是看病情需要，让病人收益。
五大科室成果 心外科据杨苏民主任介绍，心外科至今已经成功开展达芬奇心脏手术68例。其中二尖瓣成形术13例，二尖瓣成形并房间隔缺损修补2例，二尖瓣成形并左房取栓1例，二尖瓣置换17例，二尖瓣置换并三尖瓣成形1例，二尖瓣置换并左房取栓1例，二尖瓣置换并左房粘液瘤切除1例，部分型心内膜垫缺损修补（二尖瓣成形、三尖瓣成形）术1例，机器人游离LIMA同时行微创冠脉搭桥术9例，全机器人冠脉搭桥术1例，机器人游离左侧乳内动脉同时行冠脉搭桥术＋左室取栓术＋室壁瘤切除1例，房缺修补术7例，室缺修补术4例，心脏黏液瘤切除术5例，心室病损切除术1例，纵膈肿瘤切除术1例，心包开窗术1例。病人年龄12-81岁。全部手术均获成功，无围术期死亡病例。
普外科据周岩冰主任介绍，普外科年均可完成高品质胃肠道手术0多例，其中腹腔镜、机器人手术的覆盖率达90%，手术死亡率小于0.4%，其中胃癌五年生存率接近60％，结直肠癌达80%。
自年医院引进达芬奇机器人手术系统后，普外科开展了远端胃癌、全胃切除、低位直肠、超低位直肠癌手术、左半结肠及右半结肠手术等多种机器人手术，手术数量和质量稳居全国前列。到目前为止已经完成近例胃癌、结直肠癌手术，其中胃癌余例。
另外周岩冰教医院协会机器人与腹腔镜外科专业委员会副主任委员引领和参与了我国“机器人胃癌治疗指南”“机器人结直肠癌治疗指南”及“腹腔镜胃癌治疗指南”等的编写，已成为行业标准被执行。
胸外科据矫文捷主任介绍，胸外科自年10月23日开展了第一台达芬奇机器人手术，在手术、麻醉、护理等团队的密切配合之下，截至目前，共开展了例达芬奇胸外科手术，其中，肺部及气管、支气管手术例，食管手术11例，纵隔疾病手术33例。
泌尿外科据孙立江主任介绍，近两年来泌尿外科共完成达芬奇机器人手术例(个人例）。目前已完成达芬奇机器人根治性前列腺切除术（36）、根治性膀胱切除术（16）、根治性肾切除术（27）、肾部分切除术（35）、肾盂/输尿管肿瘤根治术（6）、肾盂输尿管成型术（2）、肾上腺肿瘤切除术（2）等，所有手术病人均未出现严重并发症，术后顺利出院。
肝胆胰外科据张炳远主任介绍，达芬奇在该科室中，胰腺外科的应用较多，主要包括胰体尾切除术、胰腺区段切除术、胰十二指肠切除术。
截止到今年7月，达芬奇机器人辅助下手术共计90例。其中，胰腺体尾部切除术(31例），保留脾脏（8例），联合脾脏切除（23例），胰十二指肠切除术（12例），胰腺区段切除（5例），肝切除术（22例），腹膜后肿瘤切除术（9例），肝门胆管癌根治术（3例），先天性胆总管囊肿切除术（1例），胆囊切除（2例），胆囊癌根治术（1例），脾脏切除术（4例）。
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