前不久，小编曾被一篇题为“六六：让病患和医生都感到恐怖的百度医生”的 前列腺位于男性膀胱颈的下方，包绕着膀胱出口与后尿道连接部位，犹如列兵守护在膀胱出口的前面，由此而得名前列腺。它的位置十分隐蔽，藏于骨盆腔深处，形状似栗子，底部朝上，尖端向下，中间有一条沟，表面光滑，富有弹性。前列腺体积虽然不大，却有两条重要的管道——尿道和射精管从它通过，因此它与男性的“性”、“生育”以及控制排尿关系密切。前列腺是男性最大的附属性腺，具有分泌前列腺液的作用。前列腺液与精囊、尿道球腺等腺体的分泌物共同构成精液的液体部分，与精子的生存、激活、受精等密切相关。
2.什么是前列腺癌？ 前列腺癌98%为腺癌，起源于腺上皮细胞。前列腺的结构分外周带、移行带和中央带。前列腺剖面如切成圆片的橙子一样，橙子皮部分相当于外周带，橙子核心部分相当于移行带和中央带，尿道贯穿其中，前列腺癌最常发生于外周带。由于前列腺位置隐匿，早期前列腺癌病人常无症状或症状不明显，疾病进展缓慢，但晚期病人疾病进展较快，主要表现为下尿路梗阻症状，甚至以转移症状如骨痛就医。前列腺癌的发生可能与种族、遗传、环境、食物、吸烟、肥胖和性激素等相关。
3、前列腺癌是常见病吗？ 过去人们对前列腺癌还是很陌生的，但如今已在临床上是常见病。前列腺癌已成为全球范围内男性中第2位最常见的癌症。年新诊断的前列腺癌病人为万，约占新增癌症病例总数的15%。中国在全球范围内前列腺癌的发病率属低发地区，但近年来它亦呈迅速上升态势。上海市市区年～年这20多年间的前列腺癌发病率增长10余倍，现已居男性恶性肿瘤的第5位，年新诊断的前列腺癌病人近千人。
4、哪些人容易患前列腺癌？患前列腺癌大多年龄超过65岁，高发年龄在70～74岁，而50岁以下的男性在体检中普查血清前列腺特异性抗原（PSA）项目也筛查出少数病人，80岁以上的男性则为数不少。由于前列腺癌与遗传相关度非常高，直系亲属中如有患前列腺癌的，本人患前列腺癌的风险要比其他人高一倍；如果有两个患前列腺癌的，本人患前列腺癌的风险更大，而且更容易早年发病，确诊年龄要比普通人提前6～7岁。此外，高动物脂肪饮食是比较确定的危险因素，病人往往长期摄入较多的动物脂肪。
5、前列腺癌有何预兆和症状？虽然前列腺癌有起病隐匿的特点，但只要做个有心人，还是可以察觉一些“蛛丝马迹”。 1)早期前列腺癌可无任何预兆症状，仅仅是体检时发现PSA升高或直肠指检前列腺有异常。
2)出现排尿障碍，表现为尿频、尿急、排尿不尽甚至尿潴留或尿失禁。这些排尿困难症状与前列腺增生相似，容易误诊。 3)出现乏力，体重减轻，全身疼痛，可能是晚期进展性前列腺癌。 4)出现骨痛、骨折或瘫痪，可能是前列腺癌已经转移到骨。 5)出现腿部肿胀，可能发生淋巴结转移，淋巴结肿大压迫，而导致下肢血循环障碍。
6、如何早期发现前列腺癌？ 直肠指检与PSA是目前公认的早期发现前列腺癌的简单、方便的初筛方法。建议50岁以上男性每年接受例行直肠指检、PSA检查。但是家族中有前列腺癌病例者，应该提早自45岁开始进行每年一次检查。当怀疑患前列腺癌时可进行的检查如下。 1)前列腺特异性抗原检查（PSA）;2)直肠指检（DRE）;3)经直肠超声检查(TRUS);4)超声引导下前列腺穿刺活检;5)前列腺癌其他影像学检查（如CT、MRI、全身骨扫描）
7、 PSA是指前列腺特异性抗原，它是一种由前列腺产生的酶，对前列腺组织有特异性，而无疾病特异性，因此，在前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎均可有PSA改变。但是，由于PSA对前列腺癌的敏感性较高，至今仍被认为是前列腺癌的肿瘤性指标。血清PSA大于4ng/ml为异常，PSA大于10ng/ml则高度怀疑前列腺癌，而PSA4～10ng/ml则谓灰区，发生前列腺癌的可能性约25%，难以区分前列腺癌与前列腺增生，可以再测游离PSA（fPSA），取fPSA/tPSA的比值。若比值小于0.16，可将前列腺癌筛查出来。不仅如此，对前列腺癌病人，PSA还是治疗后判定疗效、预后及复发转移的主要观察指标。
8、什么时候需要进行PSA的检查？ 《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》建议： 1)50岁以上男性每年应接受例行的PSA检测和直肠指检。 2)对于有前列腺癌家族史的男性人群，应从45岁开始进行每年一次的检查。 3)对于直肠指检异常，有临床征象（如：骨痛、骨折）男性应进行PSA检查。 4)对初次PSA异常者建议复查。 5)提醒：PSA检查应在前列腺按摩后1周，膀胱镜检、导尿操作后48小时后、射精24小时后，前列腺穿刺1个月后进行。同时应无前列腺炎、尿潴留等疾病。
9、防治前列腺癌，生活上应注意些什么？
1)合理饮食，让食物多样化，注意多食植物类食物，每天食物中谷类、蔬菜、水果、豆类应占2/3以上，主食粗细粮搭配，荤素兼有。食用西红柿、西红柿制品，以及豆制品（低脂豆奶、豆腐、豆类蛋白粉等），可降低患前列腺癌风险。
2)饮食中高蛋白以鱼类为主，摄入有益脂肪酸，尽量避免高动物脂肪的摄取。
3)多喝绿茶是有益的。
4)戒烟限酒。
5)保持合适的体重，坚持适当活动，拥有积极向上的心态。
6)适量的钙质和维生素D，预防骨质疏松。
10、前列腺癌与前列腺增生症、前列腺炎之间有没有关系？
前列腺癌与前列腺增生症、前列腺炎虽然同是前列腺器官发生的疾病，但却是三种完全不同的疾病，三者之间完全没有必然的关联。前列腺癌与前列腺增生症大多数发生于50岁以上男性，症状有或无，轻或重，都可以加以区分，而前列腺炎主要发生于中青年男性，症状与癌、增生也不相同。从病变部位、性质来看，三者也互不相同，前列腺癌的主要病变部位在前列腺外周带，是腺细胞的恶性病变；前列腺增生症的病变部位在前列腺移行带和中央带，主要是前列腺间质增生，而前列腺炎则是生殖系统的感染，不是单独的疾病，而是前列腺炎综合征。临床上前列腺增生症手术后，仍可患前列腺癌，也证明二者之间的区别。因此，目前医学上对前列腺癌与增生、炎症之间是否相关尚无循症医学依据
编者简介
王国民男，医院泌尿外科教授、主任医师、博士生导师。承担“”“”三期国家重点学科建设项目，完成多项国家级、市级科研课题，在国内外杂志上发表余篇学术论文，参与或负责10多本专著、辞海、教材编写，培养30余名硕士或博士。目前担任10多本学术期刊的编委或副主编。现任复旦大学泌尿外科研究所顾问，中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会常委，上海市中西医结合学会泌尿男科专业委员会主任委员。
专长于年在国内率先开展泌尿系统腹腔镜手术的临床应用，并开创建立经腹膜后入路的研究；于年开始创立用去势联合HIFU局部治疗晚期前列腺癌原发灶的模式，显著延长了患者的生存时间。于年领衔团队开展达芬奇机器人辅助泌尿外科手术，在全国居领先地位。擅长泌尿系统肿瘤、结石、前列腺及男科疾病诊治。
陈伟男，博士，医院泌尿外科主治医师,复旦大学上海医学院研究学者，复旦大学泌尿外科研究所学术秘书。年2月至年5月于美国安德森肿瘤中心及约翰·医院泌尿外科访问学者。担任中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会和上海市中西医结合学会泌尿男科专业委员会肿瘤防治学组学术委员，上海市医学会男科专业委员会内分泌学组委员。作为课题负责人承担国家自然科学基金青年基金、教育部博士点基金、上海市青年医师培养资助计划基金等项目。以第一作者及通讯作者发表论文10余篇，其中SCI收录论文5篇，专利2项。
专长主要从事泌尿外科领域的肿瘤基础和临床研究。擅长泌尿系统肿瘤、前列腺疾病等诊治。
以上内容均出自医院的公益医学读本《前列腺癌--20问》，转载请注明出处。
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