一、前列腺疾病特色诊疗技术
1、经尿道双极等离子体/激光前列腺剜除术
针对老年男性高发的前列腺增生症,在传统经尿道前列腺电切术(TURP)基础上,根据良性前列腺增生病变的解剖特点,采用激光/等离子体技术经尿道“剥桔式”完整剜除病变的前列腺增生组织,然后进行快速切除。
该方法手术时间短、出血少、安全性高、术后并发症少、无刀口、住院时间短,特别是该技术能够彻底地剜除增生腺体,术后无复发。对于高龄和体弱患者,更具优势。
2、B超引导下经直肠前列腺穿刺活检术
前列腺穿刺活检术是目前诊断前列腺癌的“金标准”。我科采用先进的GE超声定位机和美国Bard活检穿刺枪,无需麻醉,术中几乎无痛,速度快(整个过程仅需10分钟左右),准确率高。
同时,我院病理科还对穿刺活检组织进行Gleason评分和免疫组化检查,能够对一些非常早期的前列腺癌、甚至上皮不典型增生病变进行鉴别诊断,真正做到了前列腺癌的早发现、早治疗。
3、3D腹腔镜耻骨后前列腺癌根治性切除术
科室从年开始开展了腹腔镜耻骨后前列腺癌根治性切除术,年我院3D腹腔镜的引入实现了前列腺癌腔镜手术从平面成像到三维立体成像的跨越,最大限度地减少了出血和手术并发症,缩短了手术时间,使该项技术做到了能够最大程度上完整切除术病变腺体、重建尿道、保留控尿功能。
4、经直肠超声电导中药靶向治疗顽固性前列腺炎
慢性前列腺炎为男性常见病,具有病情顽固、迁延难愈、易于复发等特点,科室在常规中西医结合药物疗法基础上,将超声波和电脉冲功能结合在一起,开展了特色“经直肠超声电导靶向中药电透技术”。通过超声导入、离子渗透,加强中药的吸收和穿透能力,提高了药物对靶组织的作用;还可避免药物在肝脏的首过效应和胃肠道降解破坏,减少血药浓度的峰谷变化,减少个体差异和毒副作用,无痛无创、方便安全。
二、腹腔镜微创诊疗技术
科室开展的3D腹腔镜微创技术几乎涵盖所有泌尿外科常见疾病(如肾上腺肿瘤、肾脏肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺癌、肾囊肿、精索静脉曲张、输尿管结石、UPJO畸形等)。
?腹腔镜肾癌根治性切除术
?腹腔镜保留肾单位的肾肿瘤切除术
?腹腔镜辅助下肾癌根治性切除+下腔静脉取瘤栓术
?腹腔镜膀胱癌根治性全切除+尿流改道术
?腹腔镜肾上腺肿瘤切除术
?腹腔镜肾盂输尿管连接部成形术
?腹腔镜肾囊肿去顶术
?腹腔镜精索静脉高位结扎术
?腹腔镜肾蒂周围淋巴管结扎术等。
1)患者,男,60岁。高血压11年,伴发作性头晕、心慌6年。术前腹部CT显示:右侧肾上腺约7×6×5cm肿瘤。
2)治疗经过:3D高清腹腔镜右侧肾上腺肿瘤切除术。
3)术后腰部微创小切口。
4)利用特制手术标本袋取出的完整右侧肾上腺肿瘤。
5)术后无需服药血压恢复正常。
1)患者,男,71岁。反复无痛性肉眼血尿7月余。术前盆腔CT显示:膀胱4×4×3cm大小占位,膀胱壁肌层浸润。
2)治疗经过:3D高清腹腔镜膀胱癌根治性切除+Bricker回肠代膀胱术。
3)术后腹部手术小微创切口及完美的回肠膀胱造瘘口。
4)术后1周,恢复正常工作生活。
1、切口小、术后疼痛轻:仅需3-4个0.5-1.2cm长的小切口;一般术后第2日即可下床活动。
2、借助于高清摄像系统,手术视野图像放大10倍,能够对病变进行精准切除与重建,可以最大限度地减少损伤、出血等并发症,降低了手术风险。
3、腹壁完整性和腹腔密闭性得到最大的保护,可以最大程度上避免对腹腔脏器的干扰。
4、切开、结扎、止血主要依赖电凝、超声能量来完成,更加准确、安全。
5、平均住院时间短;术后用药少,费用低,短期内能恢复工作。
三、“三阶段-阶梯式”中西医结合尿路结石特色疗法
根据结石的大小、位置、形态等不同特点的尿路结石,我们运用中草药排石、体外冲击波碎石术、输尿管硬镜/软镜激光碎石术和经皮肾镜气压弹道超声吸附碎石术治疗各种泌尿系结石,大大提高了结石的排出率,特别是高清电子输尿管软镜、微通道经皮肾镜的应用解决了复杂性肾结石的治疗难题,得到了广大患者的满意和高度认可。
科室目前开展的微创碎石技术:
1、超声定位体外冲击波碎石术(ESWL)
2、经尿道输尿管软镜钬激光碎石术(fURL)
3、经尿道输尿管软硬镜联合钬激光碎石术(URL+fURL)
4、局麻经皮肾镜单导管碎石术(PCNL)
5、腹腔镜输尿管切开取石术
1)患者,男,57岁。术前腹部平片及CT:左肾6×5×4cm大小鹿角状结石。
2)治疗经过:超声定位下标准通道经皮肾镜单导管超声联合钬激光碎石清石术(PCNL)。
3)结石完全粉碎后吸出的碎石屑标本。
4)术后腹部平片示左肾结石完全消失。
1)患者,女,46岁。术前腹部CT:左肾内约4.5cm大小鹿角状结石。
2)治疗经过:全身麻醉下经尿道输尿管软硬镜联合大功率钬激光一期碎石术(URL+fURL)。
3)术后一月复查,取双J管时输尿管软镜检查发现结石近乎完全排出。
4)腹部平片,显示左肾结石消失。
四、其他特色诊疗技术
?尿动力学检查技术
?压力性尿失禁TVT-O吊带技术
?经尿道激光膀胱肿瘤切除术
?经尿道尿道狭窄内切开术
?顽固性血精症的精囊镜检查技术
?显微解剖技术精索静脉结扎术
?男性性功能障碍的规范化诊疗
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