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8月1号广西下达门诊限针令,全国已

自8月1日起,广西二级及以上医疗机构,除儿科门诊和急诊科外,全面停止门诊静脉输液服务。9月1日起,该区基层医疗卫生机构也将逐步减少门诊静脉输液医疗服务工作。目前全国已有多个省份实施“限输令”。

近日,广西卫计委发布关于征求《自治区卫生计生委关于规范医疗机构门诊静脉输液管理的通知(征求意见稿)》修改意见的通知,旨在进一步规范医疗机构门诊静脉输液行为,推进医疗机构停止普通门诊静脉输液工作,促进临床合理用药。

通知明确,年8月1日起,广西全区二级及以上医疗机构(医院、医院、医院、妇幼保健院、医院等),除儿科门诊和急诊科外,全面停止门诊静脉输液服务。

通知还要求,自年9月1日起,广西全区基层医疗卫生机构也应逐步减少门诊静脉输液医疗服务工作。

据广西自治区卫生计生统计信息中心在5月21日公布的统计数据显示,年,全区卫生和计划生育机构数达个,医院个(其中,医院72个,医院个,医院个,医院个);基层医疗卫生机构个。就是说,超过家医院下个月起要全面停止门诊静脉输液服务。

另外,各级医疗机构需定期开展静脉输液处方点评。

加强处方审核,对用药不适宜处方,药师应当告知处方医师,请其确认或者重新开具处方;对严重不合理用药或者用药错误,应当拒绝调剂,记录并告知处方医师,并按照有关规定报告。

对滥用静脉输液、抗菌素和激素的医务人员应进行公示、通报批评并结合绩效考评扣分,以及予以经济上的处罚。

同时,医疗机构要加强处方点评体系建设建立临床合理用药管理的长效工作机制。医疗卫生机构每月随机抽查一周门、急诊不少于10个常见病、多发病(内科3个病种、外科3个病种,妇科1个病种,儿科3个病种)处方各50例(不足者以实际例数为准)(具体不需要静脉输液的病种见附件)。

为何叫停门诊输液

过去一段时间在我国常常可以看到不论大病小病,医院就医就普遍会进行输液治疗的现象。据不完全统计,我国每年输液量超过亿瓶,相当于13亿人口每人输液8瓶,远高于国际上人均2.5~3.3瓶的水平。这与WHO的“能吃药不打针,能打针不输液”的合理用药原则大相违背。

今年4月13日,国家药监局发布最新的《国家药品不良反应监测年度报告(年)》,报告显示去年药品不良反应/事件报告中,静脉注射给药达61.0%,占全部给药方式引起不良反应事件比例的一半以上。

叫停门诊输液首先是为了规范合理用药。过度输液的危害较大,对人体免疫力、肝肾等器官损害较大,不良反应严重,较口服给药途径风险更大。“能口服不肌注,能肌注不输液”是全球共识。尤其在抗生素和中药注射剂滥用风险较高的情况下,取消门诊输液不失为规范合理用药的路径之一。

而最急迫的是,年9月8日,国务院办公厅发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发〔〕70号),要求到年,要求分级诊疗要实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。

医院的功能定位是疑难杂症和急危重症,取消门诊输液后,将常见医院符合分级诊疗的目标要求。

当然,取消门诊输液不等于不输液,大部医院都保留了儿科输液,由于儿童疾病变化较快,而且现阶段适合儿科分级诊疗的基础并不具备,儿童医疗资源稀缺,所以儿科的门诊输液保留。

另外,医院也给确实需要输液的门诊病人预留了转急诊输液的通道。就现阶段患者的就诊习惯,适应这种不输液或者还要多道程序换个地方输液的方式需要较长的一段时间。

各地停止输液的消息汇编

继年4月龙岗区12医院全部取消普通门诊静脉输液后,深圳龙岗医疗机构也全面停止门诊静脉输液。年7月1日起,中医馆、中医类诊所、医务室禁止进行输液治疗;社区健康服务中心、门诊部、西医类诊所,7月1日起原则上禁止对53种常见病多发病进行输液治疗。

年11月21日,桂林市卫生计生委发布《桂林市卫生和计划生育委员会关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》(市卫字〔〕21号),要求从年1月1日起,全市二、医院除儿科门诊和急诊科外,全面停止门诊静脉输液。

年11月8日,辽宁省卫计委宣布,全面取消三级以上医疗机构门诊静脉输液,并加强对抗菌药物合理使用的管理,将医院巡查主要指标。

年7月,广东卫计委公布《关于加强基层医疗卫生机构静脉输液管理的通知》,明确53种无需静脉输液治疗的常见病多发病。

年9月18日,黑龙江省卫计委发布了《关于在全省三级医疗机构取消门诊静脉输液的通知》,明确表示:自10月8日起,除医院和医院儿科之外,黑龙江省取消医院门诊静脉输液。

年6月,医院取消门诊成人静脉输液。

年8月,成都市三级医疗机构将逐步减少或关停门诊输液(除儿科、急诊、特殊专科和日间手术外),到年底成都市三级医疗机构全部关停门诊输液。

年8月,山西省长治市卫计委在全省率先出台新规,决定从8月1日起在全市二级以上医疗机构停止门诊患者静脉输注抗菌药物,10月1日起全面停止门诊患者静脉输液(医院和儿科除外)。

年3月,医院实行停止门诊输液(除儿科和肿瘤门诊化疗)。

年4月,北医三院门诊中心不再开展注射及输液治疗。

年4月,医院停止门诊成人输液。

年4月,医院取消门诊成人输液。

年3月,江西卫计委发文要求严控门诊输液,鼓励探索取消门诊输液服务。

年1月,浙江卫计委发文要求医院(除儿科和医院)取消抗菌药输液。

年11月,江苏卫计委发文要求年6医院(除医院)停止抗菌药输液,医院停止静脉输液。

年8月,安徽卫计委发文要求53种不需输液疾病清单。

年3月,中医院取消了普通门诊静脉输液。

年9月,南昌大学二附院取消门诊输液。

年4月,医院取消门诊输液。

17.年,浙医二院取消门诊输液。

18.年,医院建院起坚持门诊不输液。

附件:关于广西自治区门诊不需要输液治疗的53种常见病多发病

一、内科

1.上呼吸道感染:普通感冒、病毒性咽喉炎

2.急性气管支气管炎,体温38℃以下

3.支气管扩张无急性炎症者

4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期

5.肺结核(播散型肺结核除外)

6.间质性肺疾病无明显呼吸宭迫

7.慢性阻塞性肺疾病缓解期

8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹

9.高血压亚急症

10.慢性浅表性胃炎

11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻

12.单纯幽门螺旋杆菌感染

13.轻度结肠炎

14.无并发症的消化性溃疡

15.具有明确病因的轻度肝功能损害

16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病

17.急性膀胱炎

18.无合并症的自发性气胸

19.单纯的房早、室早

20.无急性并发症的内分泌代谢性疾病

21.无特殊并发症的、阿尔茨海默病(老年痴呆)、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛

22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)

23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)

24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿

二、外科

1.体表肿块切除术后

2.轻症体表感染(无发热,血象正常)

3.轻度软组织挫伤

4.小型体表清创术后

5.浅静脉炎

6.老年性骨关节炎

7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症

8.闭合性非手术治疗的四肢骨折

9.慢性劳损性疾病

10.慢性膀胱炎

11.慢性前列腺炎

12.前列腺增生

13.无合并症的肾结石

14.精囊炎

15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者

16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎

17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎

18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎

三、妇科

1.慢性盆腔炎

2.慢性子宫颈炎

3.无症状的子宫肌瘤

4.前庭大腺囊肿

5.阴道炎、外阴炎

6.原发性痛经

7.不合并贫血月经不调(功血)

四、儿科

1.上呼吸道感染:病程3天以内,体温38℃以下,精神状态好。

2.小儿腹泻病:轻度脱水可以口服补液者。

3.毛细支气管炎:轻度喘息者。

4.手足口病或疱疹性咽峡炎:无发热、精神状态好,血象不高者。

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