四、多项选择题
1.下丘脑的结构为
A.视交叉B.乳头体C.灰结节
D.漏斗E.外侧膝状体
2.大脑半球的分叶包括
A.额叶B.顶叶C.边缘叶
D.颞叶E.枕叶
3.一侧内囊损伤时，可出现
A.同侧半身瘫B.对侧半身瘫
C.同侧半身感觉障碍
D.对侧半身感觉障碍
E.双眼视野对侧同向性偏盲
4.参与构成躯干四肢深感觉传导路的神经元是
A.脊神经节B.后角细胞
C.薄束核与楔束核
D.三叉神经节
E.背侧丘脑
5.参与构成大脑动脉环的动脉有
A.大脑前动脉B.大脑中动脉
C.大脑后动脉D.颈内动脉
E.椎动脉
6.硬瘫的临床表现是
A.肌张力增高B.深反射亢进
C.病理反射阳性D.肌萎缩明显
E.浅反射减弱或消失
7.前角细胞损伤可出现
A.肌张力降低B.肌肉萎缩
C.深反射消失
D.病理反射阴性
E.皮肤感觉不正常
8.组成内囊的纤维有
A.脊髓丘脑束B.皮质脊髓束
C.丘脑皮质束
D.皮质核束E.视辐射
9.薄束与楔束
A.位于脊髓后索B.止于背侧丘脑
C.传导深部感觉
D.损伤后感觉障碍在同侧
E.传导痛温觉
10.只接受对侧皮质核束纤维的核团是
A.动眼神经核B.舌下神经核
C.面神经核上部D.面神经核下部
E.三叉神经运动核
11.与瞳孔对光反射有关的结构有
A.视神经B.动眼神经核
C.顶盖前区D.动眼神经
E.视辐射
12.属于混合性脑神经的是
A.动眼神经B.三叉神经发C.面神经
D.舌咽神经E.迷走神经
13.脊神经前支形成的神经丛有
A.颈丛B.胸丛C.臂丛
D.腰丛E.骶丛
14.尺神经与正中神经共同支配
A.指浅屈肌B.指深屈肌C.蚓状肌
D.手骨间肌E.指伸肌
15.紧贴骨面走行的神经是
A.桡神经B.尺神经C.肌皮神经
D.腋神经E.腓总神经
16.面神经
A.布于面部皮肤B.支配表情肌
C.支配舌下腺、下颌下腺分泌
D.支配泪腺分泌
A.E.司舌前2/3味觉
17.动眼神经损伤的表现
A.上睑下垂B.眼外斜视
C.瞳孔散大
D.对光反射消失E.不能闭眼
18.分布于手的神经是
A.正中神经B.尺神经C.桡神经
D.肌皮神经E.腋神经
19.分布于舌的神经有
A.舌神经B.舌咽神经C.舌下神经
D.上颌神经E.面神经
20.植物性神经的特点
A.支配骨骼肌
B.支配平滑肌、心肌、腺体
C.分为节前纤维和节后纤维
D.一般不受意志支配
E.从低级中枢发出纤维不直接到达所支配器官
21.交感神经
A.低级中枢在脑内
B.低级中枢在脊髓内
C.有椎旁节和椎前节
D.有器官旁节和壁内节
E.分布范围较副感神经广泛
答案
1.ABCD2.ABDE3.BDE4.ACE5.ACD6.ABCE7.ABCD
8.BCDE9.ACD10.BD11.ACD12.BCDE13.ACDE14.BC
15.ABDE16.BCDE17.ABCD18.ABC19.ABCE20.BCDE21.BCE
五、问答题
1.试述脊髓灰质的分部及各部的神经名称。
2.试述脊髓白质各索内，主要传导束的名称、位置及功能。
3.哪几对脑神经与延髓相连？
4.哪几对脑神经与脑桥相连？
5.哪几对脑神经与中脑相连？
6.脑干各部都含有哪些主要脑神经核？
7.试述小脑的位置与分部。
8.试述间脑的位置与分部。
9.下丘脑由哪几部分组成？
10.第三和第四脑室的位置与交通如何？
11.脑分哪几部分？大脑分哪几个叶？
12.大脑皮质的运动、感觉、视觉、听觉及语言运动中枢各位于何处？
13.试述内囊的位置、分部及各部通过的主要传导束？
14.试述营养大脑的动脉名称及来源？
15.试述大脑动脉环的位置、构成及意义。
16.试述皮质脊髓侧束的传导通路。
17.试述躯干与四肢浅感觉的传导通路。
18.试述躯干与四肢深感觉及精细触觉的传导通路。
19.试述视觉传导通路。
20.试述瞳孔对光反射通路。
21.什么结构损伤出现硬瘫，主要表现是什么？
22.什么结构损伤出现软瘫，主要表现是什么？
23.什么结构损伤出现面神经核上瘫，主要表现是什么？
24.什么结构损伤出现面神经核下瘫，主要表现是什么？
25.臂丛的组成、位置及主要分支的名称？
26.试述坐骨神经的走行及分支？
27.试述运动眼球的肌肉及神经支配。
28.内脏运动神经与躯干运动神经有何不同？
29.试述脑脊液的产生，功能及循环途径。
30.内囊由什么动脉供血，一侧内囊损伤可出现哪些主要临床表现？为什么？
31.临床上宜在何处进行腰椎穿刺？为什么？由浅入深需通过哪些结构？
32.脊髓半边横断性损伤、有什么临床表现？为什么？
33.肱骨内上髁骨折，易损伤什么神经？可能出现什么症状？
34.肱骨干骨折，易损伤什么神经？可能出现什么症状？
35.腓骨胫骨折，易损伤什么神经？可能出现什么症状？
36.试述手的神经分布（神经名称及分布范围）。
37.试述舌的神经分布（神经名称及分布范围）。
38.试述眶内的神经分布（神经的名称及分布区）。
39.膝关节主要可做什么运动？有哪些主要肌肉参加？各受什么神经支配？
40.肘关节主要可做什么运动？有哪些主要肌肉参加？各受什么神经支配？
41.使足背屈、跖屈、外翻和内翻运动都是哪群肌肉的作用，各受什么神经支配？
42.一侧神经损伤后、患侧瞳孔对光反射有何变化？为什么？
43.一侧动眼神经损伤后，患侧瞳孔对光反射有何变化？
答案
1.答：灰质分前角、后角和侧角三部分，前角内含运动神经元，后角内含联络神经元，侧角含交感神经元。
2.答：脊髓后索内含薄束和楔束，传导深部感觉。外侧索内含有皮质脊髓侧束，管理躯干和四肢的骨骼肌运动。外侧索内还含有脊髓丘脑侧束，传导躯干与四肢的痛觉、温度觉。
3.答：舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经与延髓相连。
4.答：三叉神经、外展神经、面神经和前庭蜗神经与脑桥相连。
5.答：动眼神经和滑车神经与中脑相连。
6.答：在中脑内主要有动眼神经核、动眼神经副核、滑车神经核。在脑桥内主要有面神经核、外展神经核、三叉神经脊束核。延髓内主要有舌下神经核，疑核，迷走神经背核、三叉神经脊束核，孤束核。
7.答：小脑位于颅后窝，其腹侧邻脑桥和延髓，上方邻大脑枕叶。由两小脑半球和蚓部组成。
8.答：间脑位于中脑上方，大部被大脑半球所掩盖，主要分背侧丘脑和下丘脑两部分。
9.答：下丘脑主要由视交叉、灰结节、漏斗、乳头体等组成。
10.答：第三脑室位于两侧背侧丘脑与下丘脑之间，向前上借室间孔通侧脑室，向后下经中脑水管通第四脑室。第四脑室位于脑桥、延髓与小脑之间，上连中脑水管，下续脊髓中央管，由顶部的正中孔和两个外侧孔通蛛网膜下腔。
11.答：脑可分为大脑、间脑、中脑、脑桥、延髓和小脑6部分。大脑可分为额叶、顶叶、枕叶、颞叶和岛叶五个叶。
12.答：运动中枢在中央前回和中央旁小叶的前部；感觉中枢在中央后回和中央旁小叶的后部；视觉中枢在距状沟两侧；听觉中枢在颞横回；语言运动中枢在额下回的后部。
13.答：内囊位于尾状核、背侧丘脑与豆状核之间。分前脚、膝、和后脚三部分。内囊膝有皮质核束通过；内囊后角有皮质脊髓束、丘脑皮质束、视辐射和听辐射通过。
14.答：大脑前动脉来自颈内动脉；大脑中动脉来自颈内动脉；大脑后动脉来自基底动脉。
15.答：大脑动脉环位于脑底，环绕视交叉、乳头体等。由大脑前动脉、颈内动脉，大脑后动脉以及前、后交通动脉吻合而成。该环对保证脑的供血及调节血流有重要意义。
16.答：上运动神经元为大脑皮质中央前回上2/3和中央旁小叶的锥体细胞，其轴突组成皮质脊髓侧束，经内囊后脚、脑干至延髓下端形成锥体交叉，至对侧脊髓外侧索下行，然后逐节段止于下运动神经元，即前角细胞，前角细胞发出轴突组成脊神经至躯干四肢骨骼肌。
17.答：由三个神经元传导，第一级神经元的细胞体，位于脊神经节内，中枢突经后根入同侧脊髓后角，第二个神经元即后角细胞（后角固有核），其轴突在白质前连合交叉至对侧外侧索（痛、温觉纤维）或前索（粗触觉纤维）上行，即形成脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束，二束上行止于背侧丘脑，第三级神经元即背侧丘脑（腹后外侧核），发出轴突经内囊后脚，投射到中央后回上2/3和中央旁小叶后部的大脑皮质。
18.答：由三个神经元组成。第一级神经元在脊神经节内，其中枢突经后根入同侧脊髓后索上行，组成薄束和楔束，止于延髓的薄束核和楔束核，即第二级神经元，它发出的轴突在延髓下部交叉到对侧（内侧丘系交叉）上行，形成内侧丘系，经脑干止于背侧丘脑（腹后外侧核），即第三级神经元，其轴突经内囊后脚投射到中央后回上2/3和中央旁小叶后部以及中央前回的大脑皮质。
19.答：纤维起自视网膜的双极细胞，其中枢突止于节细胞，节细胞的轴突即组成视神经、视交叉（鼻侧视网膜的纤维交叉，颞侧视网膜的纤维不交叉）、视束，止于外侧膝状体，它发出轴突组成视辐射，经内囊后脚，止于距状沟两侧的大脑皮质。
20.答：强光照一侧眼球，经视神经、视交叉、视束侧支、止于顶盖前区，此区发出纤维止于双侧动眼神经副核，后者发出的纤维（节前纤维）至睫状神经节换细胞，节后纤维支配瞳孔括约肌，引起双侧瞳孔缩小。
21.答：大脑皮质及其皮质脊髓束损伤。则出现硬瘫，主要表现是肌张力增高、深反射亢进、出现病理反射、肌萎缩不明显。
22.答：脊髓前角细胞及脊神经的损伤，则出现软瘫，主要表现是肌张力降低、深反射减弱或消失，不出现病理反射，肌萎缩明显。
23.答：面神经核以上，即大脑皮质和皮质核束的损伤，出现面神经核上瘫，表现病灶对侧眼裂以下的表情肌瘫痪，即额纹与闭眼正常，鼻唇沟消失、口角歪向健侧。
24.答：面神经核及面神经的损伤出现面神经核下瘫，表现病灶同侧全部表情肌瘫，即额纹消失，不能闭眼、鼻唇沟消失，口角歪向健侧。
25.答：臂丛由第5～8颈神经前支和第1胸神经前支组成。出斜角肌间隙，经锁骨中点后方入腋窝，包绕腋动脉周围。主要分支有正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经和腋神经。
26.答：坐骨神经起自骶丛，出梨状肌下孔，在臀大肌深面，坐骨结节与大转子之间至大腿后面下降，至窝上角分为胫神经和腓总神经，腓总神经又分为腓浅神经和腓深神经。
27.答：运动眼下球的肌有6块、其中上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌受动眼神经支配，上斜肌受滑车神经支配，外直肌受外展神经支配。
28.答：内脏运动神经支配平滑肌、心肌和腺体，而躯体运动神经支配骨骼肌；内脏运动神经从低级中枢至效应器，需２个神经元，中间必在植物神经节换元，而躯体运动神经只需１个神经元；内脏运动神经不受意志支配，而躯体运动神经受意志支配。
29.答：脑脊液由各脑室的脉络丛产生。有营养、保护和维持颅内压的作用。循环途径是侧脑室→室间孔→第三脑室→中脑水管→第四脑室→正中孔和外侧孔→蛛网膜下腔→蛛网膜粒→上矢状窦及其他硬脑膜窦→颈内静脉。
30.答：由大脑中动脉的中央支（豆纹动脉）供程血。一侧内囊损伤，可出现对侧半身瘫和对侧半身感觉障碍，还可出现两眼对侧同向性偏盲。这是内囊损伤后，损伤了内囊膝通过的皮质核束、内囊后脚通过的皮质脊髓束、丘脑皮质和视辐射之故。
31.答：一般在第三、四腰椎棘突间进行穿刺，此处不损伤脊髓，故在此穿刺。穿刺经过皮肤→浅筋膜→棘上韧带→棘间韧带→黄韧带→硬脊膜→脊蛛网膜→蛛网膜下腔。
32.答：主要表现：①损伤平面以下，同侧肢体硬瘫此因损伤了皮质脊髓侧束。②损伤平面以下同侧出现深感觉和精细触觉障碍，此因损伤了后索的薄束和楔束。③损伤平面以下对侧出现痛温觉障碍、此因损伤了对侧交叉过来的脊髓丘脑侧束。
33.答：肱骨内上髁骨折易损伤尺神经，主要出现“爪形手”，拇指不能内收，小指的皮肤感觉障碍。
34.答：易损伤桡神经，主要表现是“垂腕”和虎口区的皮肤感觉障碍。
35.答：易损伤腓总神经、主要表现是足不能背屈，足尖下垂并有内翻，即“马蹄”内翻足。
36.主要有三条神经分布：
正中神经：支配鱼际肌（拇收肌除外）和第1、2蚓状肌；管理中、示指末节皮肤感觉。
尺神经：支配小鱼际肌，骨间肌，第3、4蚓状肌和拇收肌；管理小指的皮肤感觉。
桡神经：分布于虎口区的皮肤。
37.主要有四条神经分布：
舌神经：舌前2/3一般感觉。
面神经：舌前2/3味觉。
舌咽神经：舌后1/3一般感觉和味觉。
舌下神经：舌肌运动。
38.答：主要有以下几条神经分布：
视神经：感光。
动眼神经：躯体运动纤维支配上睑提肌、上直肌、内直肌、下直肌和下斜肌：副交感神经纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌。
滑车神经：支配上斜肌。
外展神经：支配外直肌。
眼神经：管理角膜、结膜的感觉。
面神经：泪腺分泌。
交感神经：瞳孔开大肌。
39.答：主要做屈和伸运动。
屈膝关节的肌肉有：①大腿后群肌（半腱肌、半膜肌、股二头肌），受坐骨神经支配。②小腿三头肌的腓肠肌，受胫神经支配。
伸膝关节的肌肉有：股四头肌，受股神经支配。
40.答：主要做屈和伸运动。
屈肘关节的肌肉有：①肱二头肌和肱肌，受肌皮神经支配。②肱桡肌，受桡神经支配。伸肘关节的肌肉有：肱三头肌，受桡神经支配。
41.答：
足背屈：小腿前群肌，受腓深神经支配。
足跖屈：小腿后群肌，受胫神经支配。
足外翻：小腿外侧群肌，受腓浅神经支配。
足内翻：①胫骨前肌，受腓深神经支配。②胫骨后肌，受胫神经支配。
42.答：一侧视神经损伤，患侧直接瞳孔时光反射消失，间接瞳孔对光反射存在，此因患侧视神经损伤，光线不能进入，故直接对光反射消失，而患侧动眼神经正常，光可从另一侧视神经传入，故患侧间接对光反射存在。
43.答：一侧动眼神经损伤，患侧直接与间接瞳孔对光反射均消失，此因，动眼神经是对光反射的传出路，只要传出路受损伤，光无论照哪侧眼球，该瞳孔均无反应。
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