精液分析是评估男性生育力的重要依据，通常用来确定男性是否有不育因素的存在，它包括分析精子和精浆的特征与参数。通过2～3次精液分析结果获取精液基线数据，确定一位男性精液质量的特征，对精液质量低下者，确定病因检查方向，进一步采取诊疗措施。因此，读懂精液分析报告非常重要，是男性不育症诊治的基础。
精液体积
精液的体积由精囊腺、前列腺、尿道球腺和附睾分泌液构成，精确测量精液体积极其重要，精液体积多少与人为因素和病理因素有密切关系，在固定条件下精液样本质量主要受睾丸生精功能、附属腺体的分泌、近期患病情况（尤其高热性疾病）、以及其它如禁欲时间的长短等因素影响，这些在解释检测结果时都应考虑在内。世界卫生组织在《世界卫生组织人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验室检验手册》（第五版）将精液体积的参考值下限确定为1.5ml，低于这个参考值视为精液量少。
您的“量”够吗？
常见的影响精液体积的疾病或因素有哪些？
一、人为因素
人为因素主要是精液采集不当导致，采集过程中有精液丢失，或是没有将精液全部射出，取精前充分了解取精注意事项非常重要。出现境遇性取精障碍时，可通过外出取精、夫妻取精、器械取精等获得足量精液，以免由于取精不当造成精液分析结果的误差。
二、病理因素
1、先天性输精管缺如（CBAVD）：
囊性纤维化跨膜转运调节因子基因突变是导致该病的原因，属常染色体隐性遗传病，占男性不育的1～2%，包括精囊腺、输精管和附睾尾部发育不全，全部或部分缺如，由于缺少精囊腺分泌，因此精液量减少，常常小于1ml，无精子，精液PH值呈酸性，体检时触摸不到输精管，通过超声检查精囊腺发育不良或未发育。治疗方法选择附睾或睾丸取精，通过辅助生殖技术获得后代。
2、射精管阻塞：
比较少见，包括射精管囊肿、射精管口狭窄或梗阻，也可是获得性的，如精囊结石或手术炎症的疤痕。表现为精液量少、无精子或少精子症，通过精囊镜、超声检查可明确诊断，一方面经尿道射精管切开术、囊肿切除术、精囊镜探查术等治疗。另一方面可通过精液获取精子或手术取精获取精子经辅助生殖技术生育后代。
3、逆行射精：
是由于射精时精液通过膀胱颈，部分或完全进入膀胱，而导致射精量少或没有精液射出。常由于膀胱颈肌肉功能异常、局部神经支配失调和前列腺手术后等因素所致。表现为有明显射精感觉，但精液量明显减少或无精液射出，需与不射精和射精管梗阻相鉴别。表现为无精液或精液量少，根据精液或尿液中获得精子的质量进行夫精人工授精、IVF和ICSI获得后代。
4、不射精：
是指性高潮丧失或性高潮降低或有性高潮、缺乏射精过程，没有精液射出。通常与中枢或外周神经功能障碍或应用药物（抗精神类疾病药物）有关；神经性疾病主要有脊髓或马尾病变，腹膜后淋巴结摘除、结直肠手术等；帕金森病、糖尿病也可引起神经功能障碍。可在治疗原发疾病同时或失败后，通过输精管、附睾、睾丸穿刺获得精子，进行辅助生殖技术助孕治疗。
5、其他：
附属性腺急性炎症期腺体分泌增多可导致精液量的增多，慢性期由于纤维组织增生腺体分泌减少或导管阻塞导致精液量减少。禁欲时间也是影响精液量的重要因素。
我中心针对上述因素和疾病有着成熟的诊断和治疗经验，欢迎有此疾病困扰的育龄夫妇前来诊治，以满足您获得后代的心愿！
（声明：部分图片、文字来自网络）
本期专家
陶国振
山东省妇幼保健院生殖医学中心
男科主任医师
从事外科学、男科学临床工作20余年，在男性生殖健康、避孕节育及男性不育诊断和治疗方面积累了丰富的临床经验。主持、参与多项课题研究，在国家级核心期刊发表论文20余篇。
擅长男性少、弱、畸精子症、梗阻性无精子症、性功能障碍、男性因素相关胚胎停育及复发性流产、男性泌尿系统炎症等的诊疗。
坐诊时间：周一、周三、周六
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山东省妇幼保健院生殖医学中心现开设不孕不育女性门诊、男科门诊、中西结合不孕不育门诊、夫精人工授精和“试管婴儿”等辅助生殖技术。该院高度重视生殖医学专业的发展，建立了以博士为主体的专业技术团队，引进了目前国内先进的仪器设备。全体医护人员将以科学的态度、严谨的管理、负责的精神、一流的医疗质量，为广大不孕不育患者服务，为保障我省妇女生殖保健权益做出更大的贡献。
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