每日文献热点BTXA治疗分娩臂丛神

　　　　　　　　　　　　

背景

　　　　　　　　

很少研究探讨分娩臂丛神经损伤患儿肩关节闭合复位和人字形石膏制动联合BTX-A注射于肩内旋肌的疗效。本研究观察治疗成功率及识别治疗前成功预测因素。

　　　　　　

方法

　　　　

入组分娩臂丛神经损伤接受肩关节闭合复位联合BTX-A和石膏固定患者，最短随访1年。入组患者8个月内不接受肩部手术或显微手术。查阅病史记录瘫痪严重度、年龄、体格检查评分、被动肩外旋（PER）及随后骨科矫形手术（重复注射、重复复位、肩肌腱转移和肱骨手术）。3种不同方法定义治疗成功：无需随后手术复位、无需随后闭合或手术复位及无需随后操作和充分外旋。

　　　　　　

结果

　　　　

入组49例患者，治疗时平均年龄11.5个月，平均随访21.1个月（范围1-9岁）。32例患者(65%)需反复复位（闭合或手术）。只有16%患者获得充分外旋无需任何随后操作。PER增加(平均41±14度,优势比=1.21,P=0.01)和主动外旋运动量表(平均1.3,优势比=2.36,P=0.02)预测最佳治疗成功率。治疗前PER受限(平均-1±17度)与治疗失败相关。采用治疗成功的最佳定义，所有治疗前PER＞30度患者治疗成功，所有PER＜15度患者治疗失败。

　　　　　　

结论

　　　　

治疗前PER＞30度患者肩闭合复位联合BTX-A和石膏制动的治疗成功率较高。但是很大一部分患者仍有轻度肩关节半脱位或外旋受限。

推荐级别：IV级，治疗。

参考文献：GreenhillDA,etal.JournalofPediatricOrthopedics,.

　　　　　　　　　　

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