通过术前CT片判断软镜手术清石率,只看

巴西的一项研究登上了Urology。研究想确定CT上的什么信息可以预测软镜术后会留有残石。研究对象为肾结石≤20mm，采用软镜手术（RIRS）进行治疗且先前没有任何除石手术史的患者。

对在年8月到年8月期间，采用RIRS方法治疗的“成年，症状性肾结石患者（结石尺寸≤20mm）的术前以及术后CT检查情况”进行前瞻性评估分析，并找寻与残余结石碎片有关的预测因素。通过术前CT检查对结石大小，结石体积，结石数量，结石密度以及结石位置进行评估，并将其作为残余结石碎片的预测因素进行分析（90PODCT）。以肾盂漏斗角（IPA）作为结石位置的指标，使用术前CT重建测量每颗结石的肾盂漏斗角（IPA）。

共有92名患者成功采用了RIRS方法治疗。其中23名患者（25%）接受了双侧手术治疗，共涉及颗肾。患者的手术时间为54.5±26.7（平均值±标准差）分钟，手术后12小时内，患者的出院率为96.7%（89/92）。术后CT扫描证实：在个肾中，有86个肾的结石被完全清除（86/，74.8%），10个肾的残余结石碎片为0～2mm大小（8.7%），19个肾单位的残余结石碎片大于2mm大小（16.5%）。逻辑回归分析显示：肾盂漏斗角（IPA）陡峭是“软镜手术后，肾结石患者（＜20mm）仍然存在残余结石碎片（无论大小）的预测因素（p=0.）。ROC曲线显示：IPA41°的患者，RIRS手术治疗后仍然存在残余结石碎片的可能性变大。

文章认为，在肾结石≤20mm的病例中，若IPA41°，在软镜R手术治疗后仍然存在残石碎片的可能性增大。

----DanilovicA,RochaBA,TorricelliFCM,etal.SizeisNotEverythingThatMatters:PreoperativeCTPredictorsofStoneFreeAfterRIRS[J].Urology,,:63-68.

　　　　　　　　　　　　　　　　







































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