人体的尿液从肾盏、肾盂到输尿管、再经膀胱尿道排出体外，形成泌尿系腔道。现代医学通过内腔镜，不仅能看到泌尿系腔道内的疾病，而且可以在镜下完成手术治疗。
年，作者引进带有内窥摄影功能的STORZ膀胱镜，开始收集腔内摄影照片。四十多年来，在数不清次手术中，摄制了数不清的照片，经过加工整理，从中精选了一千余幅成册。征得出版社的同意，现从中遴选58幅，汇成「镜中天地」连载，以飨读者。
经尿道精囊镜用于检查、诊断、治疗男性生殖系统射精管、精囊疾病。近年来，精囊镜技术不断发展成熟，已成为泌尿男科常规的检查和治疗方法。
精囊镜长而纤细，操作者需要细心谨慎。精囊镜检查可用4.5/6.5F超细输尿管肾镜（精囊镜）或6/7.5F输尿管硬镜，宜在蛛网膜下腔阻滞麻醉或硬膜外麻醉下进行。精囊镜通过前列腺囊开口进入精囊，虽有一定的难度，但一旦精囊镜进入精囊，则豁然开朗，感觉柳暗花明又一村，别有洞天。
精囊镜检查首先要观察尿道、前列腺，再退到精阜部位，找前列腺囊开口。开口不清者可用斑马导丝协助，在斑马导丝的引导下，精囊镜通过射精管开口进入精囊，插入时切记不可使用暴力。
部分病人前列腺囊开口隐蔽或开口于精阜后侧，应耐心寻找。精囊镜经前列腺囊开口进入精阜内，用生理盐水冲洗并扩张前列腺囊，在5点、7点处可见膜状结构的射精管开口。用斑马导丝或导管插入，可以确定射精管开口。
如果使用较粗的精囊镜，且病人射精管开口较细，则不可强行深入，以免医源性损伤。精囊和输精管壶腹壁薄而且脆弱，尤其精囊腔内有多数瓣膜和皱襞，操作不慎，容易穿孔，更应仔细。
精囊结石在精囊镜下行钬激光碎石或直接用异物钳夹碎取石。精囊息肉、肿瘤在精囊镜下行新生物组织活检，激光切除息肉或肿瘤。精囊结石或肿瘤，常常伴有程度不等的炎症，造成视野模糊，应该先行冲洗，清除炎性分泌物，看清病灶和周围组织后，再行腔内手术操作。
操作结束前要观察有无活动出血点，如有活动出血点用电灼或激光止血后，才能结束。
男性生殖系统和泌尿系统关系密切，不但排精和排尿共用一个通道，而且输精管、输精管壶腹、精囊、射精管和输尿管、前列腺、前列腺囊、尿道嵴、精阜在解剖上也交织在一起。
精阜顶部明显凹陷处为前列腺囊（又称精阜腔），此处可见前列腺导管开口（图1），于其二侧为深红色，裂隙状射精管开口，三者排列呈品字形。射精管左右成对，由精囊腺排泄管和输精管腹壶部汇合而成（图2）。
图1精阜及前列腺囊开口（左）；图2前列腺囊内可见射精管开口（右）
精囊疾病包括精囊炎、精囊结核、精囊囊肿、精囊结石、射精管狭窄或梗阻、射精管囊肿、精囊肿瘤等。临床上可出现的症状有会阴部、肛周或下腹部疼痛不适、勃起痛、顽固性血精、尿频、尿痛、射精痛、排精困难、无精症、男性不育等。对于血精患者应及早查明原因，及时治疗。
影像学检查，如经直肠精囊超声、精囊CT、精囊MRI等虽然对诊断有助，但精囊镜能清晰地显示精囊内的病变形态，发现病变可同时在镜下处理（图3，4），自然更胜一筹。
图3斑马导丝插入射精管开口（左）；图4精囊腺呈蜂窝状，插入导管治疗（右）
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