什么是超声检查?平常说的“B超”就是利用超声仪根据内脏反射的超声波显示出内脏器官的切面图形,用来帮助医生分析体内的病变。彩色超声是基于原来黑白图像而言,彩超用于人体血流情况的检测是最理想的。超声心动图检查可以全面、直观、精确、实时地观察心脏及大血管的解剖结构,心肌及瓣膜的运动状态以及血流动力学状况,从而能够为心血管的生理病理情况提供准确的信息,把先心病、瓣膜病、心肌病以及冠心病等心脏病的诊断水平推进到了新的高度。超声因能清晰显示女性盆腔内的结构而成为妇科疾病诊断的重要手段。特别是在产科,超声得到了广泛应用,从早孕至分娩的全过程都可以用超声监护:观察胎儿的发育过程,判断胎儿成熟度以及有无先天畸形,了解胎盘及脐带的状况等。值得重视的是经阴道超声显像,能显示子宫及附件的细微结构,明显提高了妇产科疾病和肿瘤诊断的准确性和灵敏性。眼科超声诊断非金属异物时,在玻璃体混浊的情况下,可显示视网膜及球后病变。介入性超声是在超声显像基础上,应用超声显像仪通过侵入性方法达到诊断和治疗的目的。医生可在实时超声引导下完成穿刺活检、X线造影、抽吸、插管、局部注射药物等各种操作。当然,任何先进的检查技术,都具有一定的适应症和局限性。超声检查也同样具有两面性,尤其是对病因的判断为其主要的薄弱环节。因其不能穿透空气与骨骼,所以,含气多的脏器或被含气脏器(肺、胃肠胀气)所遮盖的部位,骨骼及骨骼深部的脏器或病变,超声检查无法直接显示。需改变超声入射部位或驱散气体(如饮水、灌肠)后方能显示。
超声检查有哪些优点?超声检查无损伤性,检查方便,图像直观,诊断快速,价格便宜,故应用广泛。随着电子计算机技术不断应用于超声诊断仪,超声诊断水平迅速提高,超声诊断如今在临床各个领域发挥着重要作用。
什么情况下需要做超声检查呢?①当出现腹痛、腹胀等腹部不适症状时,考虑腹腔实质脏器疾病时,首选超声检查。以明确各种脏器部位(肝、胆、脾、胰、肾、输尿管、膀胱、前列腺、子宫、卵巢、阑尾、腹部淋巴结、肾上腺、腹腔血管、胸腔、纵隔等)是否有炎症、肿瘤、结石、囊肿、积液等。②当女性乳腺发现肿块时可进行超声检查,这对于明确肿块大小、位置,甚至鉴别其性质起到十分重要的作用。③浅表及小器官:眼球、甲状腺、腮腺、颈部肿块、腋窝及锁骨上淋巴结、腹股沟区及浅表软组织发现肿块时应行超声检查。④男性出现尿频、尿急、尿不尽等症状,多半是由于前列腺疾病造成的,可行膀胱、前列腺超声检查,可以明确膀胱内是否有结石或肿瘤、前列腺大小及是否有占位,甚至可以测出排尿后的残余尿量及每分钟的尿流速,对于前列腺及膀胱疾病的诊断及治疗都有非常重要的意义。⑤因脑供血不足,出现头晕、头疼、视物模糊、肢体活动障碍等症状时,可行颈部及部分颅内血管彩色多普勒检查,能较清楚地显示血管斑块、血管狭窄程度、血管畸形等病变。⑥糖尿病、高血压、高血脂引起的动脉粥样硬化,包括动脉闭塞狭窄、动脉瘤等都可行血管超声检查,对四肢血管、腹腔大血管的血流及血管内情况均有良好的显示。⑦长期患高血压、心脏病或心功能不佳的患者应定期行超声心动图检查。可为冠心病、肺心病、心力衰竭、心肌病以及心律失常等做出辅助性诊断。它还可以通过显示血流的异常变化,对动脉狭窄、血栓形成做出正确判断,从而为临床治疗提供重要依据。⑧全身或局部(腹部、胸腔、下肢)水肿的患者,可行B超检查,明确胸水或腹水是否存在及其严重程度,以及下肢深静脉瓣膜功能等情况。
在准备行超声检查时,我们应该注意哪些事项?①腹部检查宜空腹进行,尤其胆囊、肝外胆管、胰腺和后腹膜等。但肝脏、脾脏、肾脏可不需空腹。②妇科检查、早期妊娠、盆腔肿块、膀胱、前列腺、精囊腺等脏器检查应于检查前饮水~ml,使膀胱充盈,方可检查。③胃肠检查可饮水或服造影剂后进行。④经直肠前列腺和精囊检查前应排便。⑤同一天如有胃肠造影等检查宜排在胃肠造影检查之前。
总结由于超声检查的无创伤及对患者无电离辐射损伤,深得医生和患者的推崇。目前医学超声影像学的新技术层出不穷,诸如实时三维超声成像、介入性超声已广泛应用于疾病诊断、治疗和预后评估。今后,随着相关技术的发展,超声检查将在更多领域为患者的诊疗发挥更大的作用。
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