国庆前夕，医院泌尿外科在1周内收治了4例结石急症患儿。患儿年龄分别为9个月、1岁、3岁和9岁；分别来自贵州、山东、河北和浙江四省。来自贵州的9个月男婴极度营养不良，发育迟滞，体重仅5kg，10天前出现哭闹，伴有发热，少尿，医院诊断为双侧输尿管结石，双肾结石，于当地试行输尿管支架管置入失败，而后患儿无尿给予腹膜透析，患儿逐渐出现神志淡漠，高热，到我院时已出现脓毒血症表现，哭声都已很无力，情况十分危急。来自山东的1岁女性患儿，右侧多发输尿管结石，最大者位于右侧输尿管膀胱入口处，直径1.2cm,在当地抗炎11天，病情仍逐渐加重，来我院时白细胞已高达/ul，伴有高热。来自河北的3岁男性患儿，右侧输尿管末端结石，左侧输尿管下段多发结石，双侧肾结石，无尿两天。来自浙江的9岁男性患儿，左侧输尿管上段结石，严重肾绞痛，药物无效，并出现感染征象。
我们迅速为这些患儿开放了绿色通道，急入手术室，在全麻下均成功置入输尿管支架管，术后患儿精神、体温、尿量和肾功能也都迅速恢复正常，均已顺利出院。但置管过程并不像想象的那样简单，多数急症患儿是可以采用8/9.8F或4.5/6.5F的输尿管镜放入支架管的，但对于部分患儿由于结石堵住输尿管口并刺激输尿管口水肿，使用常规输尿管镜无法置入镍钛合金导丝就无法置入支架管，无法解除梗阻，患儿就无法得到及时有效的救治。我们对2例患儿使用常规输尿管镜在反复尝试下失败，对于这种较为棘手的情况，我们采用了可视穿刺系统(All-seeingneedle)，将可视穿刺用做4.8F的输尿管镜，直视下进入输尿管下段，向上轻推结石，往往可以使结石松动，此时再沿针鞘置入导丝然后推入输尿管支架管即可。可视穿刺系统于年被首次描述，并被Desai等人首次用于肾结石患者,基于可视穿刺系统的4.8FrPCNL也被称为“microperc”或“micro-PCNL”，穿刺后不需要再进行通道扩张即可进行碎石。除了做为超细的经皮肾镜，可视穿刺也可以被当做超细的输尿管镜、精囊镜、膀胱镜、尿道镜和阴囊镜，在泌尿外科的多种疾病中都可以被派上用场，巧妙使用。
这4例患儿只是医院泌尿外科抢救的众多急症患儿中的代表。目前，每天都会有来自全国各地的医院，很多患儿就诊时病情已较为复杂或合并有其他先天或后天的疾病，有的就诊时已合并严重感染，病情危重，需急诊处理。医院泌尿外科儿童结石治疗团队总是放弃了休息，给每一是位患儿最及时最有效的救治。在全科同事的共同努力下，我们已经完成了多例儿童结石手术。医院也逐步成为我国北方地区儿童结石的治疗中心，希望通过我们的努力能够让儿童结石患者得到最好的救治。
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病例1.双肾积水，双输尿管结石
病例1.双肾积水，双输尿管结石(左侧)
病例1.双肾积水，双输尿管结石(右侧)
病例2.左肾积水
病例2.左肾积水，左输尿管结石，考虑药物性结石
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