你有前列腺炎吗？我有前列腺炎吗？简单一个问题说出来许多男性的痛点——前列腺炎，不过我们今天不谈前列腺炎，反而想说说这个器官——前列腺。
一、前列腺的解剖结构正常的前列腺呈卵圆形，纵径3cm，横径4cm，前后径2cm，重约18—20g，其形状和大小均似稍扁的栗子。位于膀胱与尿生殖膈之间，包绕尿道根部。上端宽大，下端尖细，体的后面较平坦，贴近直肠，可经直肠指诊触及。前列腺是男性生殖系统的附属腺，为不成对的实质性腺体，由腺体和纤维肌肉基质组成
二、影像学表现1、超声检查超声检查是指利用弱超声波对机体进行照射，并将机体组织的反射波进行图像化处理，从而间接地反映出机体某个部位各层组织的结构的一种技术。超声检查可使医生对患者前列腺的内部组织进行观察与分析，进而测量出患者前列腺的长度、厚度及重量，最终达到确诊疾病的目的。
超声可识别前列腺分区，一个清晰的纤维组织回声层将各区域分隔开来。前列腺呈半月形，表现为横向对称。外周区的部分具有均匀、细腻的回声模式。尿道周围组织定位中心区域，呈低回声。在纵向影像上可明确前列腺与周围结构，如精囊、膀胱颈和前列腺部尿道的关系。尿道在前列腺中央部分走行存在弯曲。
正常的前列腺横切面图呈左右对称的栗子形，包膜回声明亮，内部回声均匀，可见前部的低回声内腺和后部的外腺。常见的前列腺超声检查可以分为两种方式，一是经腹壁部，二是经直肠，两种方式各有优缺点。
（1）经腹壁超声检查
经腹壁超声检查需要在检查前需要大量饮水，达到充盈膀胱的目的，就是我们俗称的“憋尿”。经腹壁超声操作简便，检查速度快，病人无不适感，能很快明确前列腺大小和形态变化，也能显示前列腺内的病灶，如囊肿、钙化灶、结节物等。
但是，经腹壁超声检查前列腺时，有不足之处，首先是表现在对前列腺的测量方面。受到患者腹壁脂肪厚度，膀胱充盈度，肠道气体干扰，耻骨声影的遮挡等因素的影响，前列腺下端图像显示不清晰，尤其是在前列腺大时更为不清楚，因而经腹壁超声测量前列腺长度不如经直肠测量准确。
（2）经直肠超声检查
检查时患者应取侧卧位或截石位，润滑良好的经直肠探头轻柔置人直肠，从而在纵向和横向平面上对前列腺进行系统检查。经直肠超声是在直肠内贴近前列腺后面扫查，探头频率高，图像质量好，显示前列腺组织结构清楚，对前列腺疾病的诊断有更好的效果，对前列腺内结构的识别和对前列腺癌小病灶的发现有显著提高。
但由于是经直肠检查，患者需要清洁肠道、排空大便，且肛门、肛管或直肠下段没有严重占位病变；最后是患者需要有心理准备，部分患者难以接受经直肠检查，且在检查的时候可能会有些许不适感。
经直肠超声检查提供了诊断性手段，包括评估前列腺体积、定位异常病灶、评估可疑梗阻性因素导致的不育，并引导前列腺活检。前列腺的体积可经直肠超声测量，其准确度在真实重量的5%误差以内。
经腹壁超声检查具有简便易行、无创伤、无痛苦的优点，是普查前列腺的首选方法。但其在前列腺检查运用中由于腹壁影响致对前列腺测量结果不佳。经直肠也属于临床超声检查的一种，其不仅可取直肠活检行相关病理学检查，还可用于前列腺的检查。而在前列腺检查中，其与腹部相比，可直接放于病变处，从而使病变显示更为清晰。横向和纵向取图用于测量前列腺的长度、宽度和高度。然后用椭球体公式估计前列腺体积：体积=4/3πX长度X宽度X厚度。
2、CT检查组成前列腺CT的表现是均质软组织密度，界限清楚，边缘光整，偶见点状钙化。CT检查目的主要是对肿瘤进行分期，而非诊断。
3、核磁共振（MRI）检查前列腺MRI可提供清晰的高质量图像，直观的多平面MRI成像可以详细显示前列腺的解剖。前列腺MRI影像已经越来越频繁地应用于前列腺的病理分期。
三、常见前列腺疾病的超声表现？前列腺炎的超声表现：其声像图表现不一，变化不定，一般为体积大小正常或稍大，形态规则，包膜光整，内部回声欠均匀，可见散在强回声光斑或光团。
前列腺增生的超声表现：前列腺形态左右对称，包膜完整，体积明显增大，内外腺分界清楚，其内腺存在实性不均匀回声或中等中强回声，一般情况下存在前列腺结石和大小不等增生结节，外腺无明显病变。
前列腺癌的超声表现：前列腺肿物变大，且不规则，包膜粗糙增厚，边缘模糊，局部层次不清等；超声显示肿物内部回声不均匀，且病灶内外膜结构界限不清，前列腺腺体内部有钙化。周围组织浸润或转移，在前列腺癌患者的膀胱、直肠、精囊等部位可出现回声。前列腺癌可导致尿道梗阻，使患者出现肾积水症状。
四、前列腺质地不均是怎么回事？在前列腺彩色超声检查结果报告单上面有“前列腺质地不均”的描述，正常的前列腺形态饱满，回声均匀，包膜光滑。前列腺实质不均匀，通俗来说就是指前列腺不光滑了，从上面几种常见的前列腺疾病超声表现不难看出，很多前列腺方面的疾病都会出现质地不均。
一般是前列腺的炎症治愈后留下的疤痕；二是可能是前列腺炎、前列腺增生、前列腺钙化的前期征象。三是长期的禁欲或是不节制的性生活导致的。
五、检查出来前列腺质地不均，该怎么办？1、如果年轻人有尿频、尿急、尿不尽、尿痛、会阴部不适及其他症状，医院就诊，医生会根据具体情况辩证治疗，缓解症状。
如果出现前列腺回声不均匀如果是个老年男性，前列腺增生的患者一定要排除前列腺癌的可能，需要抽血化验，进行激素检查及前列腺特异抗原PSA的检查。如果结果有异常，则需要检查前列腺的核磁共振扫描。
2、没有任何症状，那该怎么办？
戒烟戒酒，避免熬夜，保持良好的生活作息；饮食清淡，多吃富含维生素和微量元素的食物，多吃蔬菜瓜果、坚果等；积极锻炼身体，但要避免久坐、长时间骑行，可以选择深蹲、慢跑等运动；规律、节制性生活。
六、小结前列腺质地不均，一般不作为诊断依据。但面对“前列腺质地不均”几个字，我们需要做到不忽视、不重视，不忽视任何一个小问题，也不过度重视。根据自身的实际情况出发没有症状，定期体检，但不过分紧张，影响生活。最后，希望大家都拥有健康的前列腺。
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版式编辑：陈立蔓
文字编辑：陈立蔓审核：袁轶峰
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