32岁的张先生夫妻俩备孕了1年多了，依然没有怀上孩子。两人到市一医就诊，女方的检查结果显示一切正常。而在男性专科时，副主任医师王兴红发现了问题所在。
王兴红了解到，张先生工作时每次搬重物后，左侧阴囊就有一种隐隐的坠胀不适感。因为每次休息后就会减轻，也不影响性生活，所以张先生一直没在意。
“此外，他的左侧阴囊上有一些蚯蚓样的静脉，屏气后明显，平卧后减轻。”王兴红解释，这是典型的精索静脉曲张症状。果然，泌尿生殖系统彩超显示，张先生患有左侧精索静脉曲张，且精液常规提示有少弱精症。张先生入院后，王兴红为其进行了显微镜下精索静脉结扎术。手术后第2天，张先生就出院了。3个月后复查，张先生的生殖系彩超及精液常规检查结果恢复正常。王兴红介绍，精索静脉曲张是一种血管病变。由于精索内静脉的异常迂曲、扩张而导致血液回流不畅。除了引起疼痛不适，还会使阴囊内温度上升，引起少弱精子症，从而导致男性不育。
该病也是男性不育症的最大“元凶”之一，据了解，男性不育症患者中，精索静脉曲张的发病率高达40%。它会引起局部疼痛不适、男性不育，甚至睾丸萎缩。因此，有上述不适症状或者长期没能成就“爸”业的男性朋友，千万要记得排除精索静脉曲张的可能。
针对精索静脉曲张，目前主要手术方式有经腹股沟开放性手术、腹腔镜下精索静脉结扎术及显微镜下精索静脉结扎术。
王兴红王兴红介绍，显微镜下精索静脉结扎术，是在放大10-40倍的情况下手术，能清楚地看清各种肉眼看不到的组织，能更彻底结扎静脉，保留动脉及淋巴管，最大限度保护睾丸功能。术后精液质量改善明显，恢复快，并发症少。显微镜下精索静脉结扎术与传统术式相比，有明显的优势，已成为精索静脉曲张手术的金标准。
这种显微镜下的手术对主刀医生来说，需要有足够的耐心和技巧。目前，市一医泌尿外科已独立开展完成显微镜下精索静脉结扎术近百例，均取得良好疗效，为不孕不育家庭带来了希望。
本期专家
王兴红
副主任医师。毕业于西南医科大学，医院男科进修学习。
擅长泌尿系结石、显微镜精索静脉结扎术、阴茎矫直术、阴茎延长术及其他阴茎整形手术等各种专科手术。尤其对男性性功能障碍、早泄、前列腺炎、男性不育等专科疾病的诊治有较丰富的临床经验。专家门诊时间：每周二上午智慧停车
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