如何看检验标本的“面相”
佛曰：相由心生；相，即现象，心，即本质。而对于医学检验专业来说，现象相当于检验标本的量、外观、颜色等等，本质相当于检验项目的结果。现象和本质之间具有唯物主义辩证关系，就像检验标本的量、外观、颜色跟检验项目结果的关系一样，双方之间存在着密切联系。
因此，虽然不能根据标本的外观、颜色等情况直接断定检验结果，但还是可以根据标本的外观大致判断标本的大致情况，对日常检验工作也具有一定的提示性意义。那么，双方具体存在着怎样的关系呢？我们将从几种不同标本类型的理学检验（标本的量、外观和颜色等）入手，简单讲一下其背后所蕴含的意义。
血标本
一般情况下，静脉抗凝全血的外观、颜色不具有提示性意义，但当静脉血颜色呈现樱桃红色时，常提示一氧化碳中毒；当呈现牛奶样乳白色，常提示白血病的可能。正常血清（血浆）呈淡黄色、比较清晰透亮，外观异常的血清（血浆）标本主要有溶血、黄疸、乳糜血等[1]。
1、溶血是因各种原因造成的红细胞破裂，内容物溢出，使血清（血浆）呈现红色，可造成对血钾、乳酸脱氢酶、天冬氨酸氨基转移酶、酸性磷酸酶等检验生化指标的干扰。
2、黄疸是因为血清（血浆）标本中胆红素浓度增加造成的，使血清（血浆）呈现深黄色，可对产生红色和黄色化合物的比色反应造成影响，也会对某些氧化还原反应产生干扰，如尿酸酶法测定尿酸以及氧化酶法测定葡萄糖、胆固醇、甘油三酯等等。
3、乳糜血是由于血清（血浆）标本中乳糜微粒增多引起的，使血清（血浆）标本呈现浑浊乳白色或淡黄色，对依靠比色法和比浊法的检验项目会产生干扰，即使使用两点法或连续监测法也不能完全排除干扰，餐后短期内、输注静脉内营养以及急性胰腺炎时均可见血清（血浆）标本乳糜血外观。
尿标本
尿液标本的量、外观、颜色变化比较多，也是所有标本中最具有提示性诊断意义的：
1、尿量：正常成年人的尿量为~ml/24h。平时检验工作中无法见到或统计患者的尿量情况，唯有一些需要统计患者24小时尿量的情况时才可知道该数据。关于多尿少尿和无尿之间的对比及其临床意义，总结如下表：
2、尿液外观及颜色：尿液正常为淡黄色，清晰透明。其异常外观有浑浊、沉淀、肉眼血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、乳糜尿、脓尿、菌尿和结晶尿等[2]，浑浊尿的鉴别详见《全国临床检验操作规程》（第四版）尿液部分；病理性的尿液颜色变化也有其相应的临床意义，由于已有很多文章对此进行描述讲解，在此不再赘述，总结如下表：
粪便标本
正常成人粪便为黄褐色软便；婴幼儿粪便为黄绿色或金黄色糊状。在某些疾病的情况下，粪便标本的外观及颜色也会发生相应的变化[3]：
1、外观：①粘液样便常见于各种肠炎和急性血吸虫病等；②鲜血便常提示下消化道出血；③脓便和脓血便，常见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、肠癌等；④柏油样便，在排除服用铋剂、活性炭后，常提示上消化道出血（出血量超过50ml）；⑤胶冻状便，常见于肠易激综合征；⑥稀糊状便见于各种腹泻；⑦白陶土样便提示胆道梗阻；⑧米泔水样便常见于霍乱、副霍乱；⑨球形硬便提示习惯性便秘；⑩乳凝块便见于婴儿消化不良等。
2、颜色：①鲜红色提示下消化道出血等；②暗红色见于阿米巴痢疾；③灰白色提示胆道梗阻；④黑色提示上消化道出血或服用铋剂、活性炭。
精液标本
1、液化：超过一小时精液不液化，提示前列腺炎的可能[4]。
2、量：正常标本量为2~6ml。如精液仅数滴或排不出，提示无精液症，常见于淋病、结核或非特异性炎症等；精液量少于1.5ml时提示精液减少，常见于精囊腺和前列腺病变；精液量超过8ml时提示精液过多，常提示体内雄激素浓度明显升高。
3、外观：正常精液为灰白色、乳白色，液化后呈半透明，微浑浊。鲜红色、暗红色的血精，常提示生殖系统的炎症、结核、肿瘤或结石等情况；黄色、棕色的脓性精液常提示精囊炎、前列腺炎等情况。
阴道分泌物
正常阴道分泌物为白色稀糊状，无气味；其量随月经周期会有所变化，一般不在月经期采集标本。阴道分泌物具有很多异常的外观及颜色，也分别提示相应的临床意义。
①大量无色透明：应用雌激素后、卵巢颗粒细胞瘤；②脓性带臭味：滴虫、化脓性细菌感染；③泡沫状脓性：滴虫性阴道炎；④豆腐渣样：念珠菌阴道炎；⑤带血丝：宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤、重度慢性阴道炎等；⑥血性有特殊臭味：宫颈癌、宫体癌；⑦黄色水样：子宫黏膜下肌瘤、宫颈癌、宫体癌、输卵管癌等；⑧奶油状有恶臭：阴道加德纳菌感染。
痰液
1、量：正常人无痰或仅少量泡沫样或粘液样痰。痰量超过50~10ml/24h表明痰液增多，常提示支气管扩张、肺脓肿、肺水肿和慢性支气管炎等。
2、颜色：正常人的痰液呈白色、灰白色。①出现黄色、黄绿色时，提示肺炎、肺脓肿、支气管扩张、肺结核和慢性支气管炎；②出现红色、棕红色时，提示肺结核、肺癌，支气管扩张；③出现铁锈色，提示急性肺水肿、大叶性肺炎、肺梗死；④出现棕褐色、烂桃样，提示阿米巴脓肿、肺吸虫病；⑤出现灰色、灰黑色，提示职业病、长期吸烟者。
来源：临床检验知识服务平台
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几张小图让您看懂贫血分型周建医院检验科
在血常规报告单中，除了白细胞、红细胞、血小板等检测数值外，往往附有红细胞直方图。直方图可用以判断贫血的类型，不同类型的贫血往往呈现不同特征的直方图。由于类型较多，根据图形判断贫血具有一定的难度。在此，小编把几种常见的红细胞直方图汇总、编排了一下，供同仁们参考。
图1.正常细胞直方图及小细胞性贫血时红细胞直方图
图2.各种贫血时的红细胞直方图
图3.各种贫血及血小板影响的红细胞直方图
怎么样，图虽不算精美，但简单明了。有所收获吧？！觉得好就分享吧！
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