血精/精囊结石
血精是男性生殖系统疾病之一，主要症状是射出红色精液，多见于精囊炎、结核、精囊腺囊肿、精囊腺肿瘤、前列腺癌、肝硬化门脉高压、外伤、尿路梗阻、前列腺肥大等疾病。精囊结石是临床上十分少见的疾病，16.2%血精患者存在精囊结石。
发生在精囊内的结石称为精囊结石，是由于精囊的慢性炎症、射精管堵塞、精囊液潴留、代谢紊乱等引起无机盐结晶沉积在脱落的上皮细胞和炎性渗出物上形成，常伴有不育、血精、会阴部疼痛、睾丸疼痛及射精痛等表现。
如何发现结石
体查时直肠指检可发现前列腺外上缘可触到多个质地坚硬，表面光滑的结石感或有结石摩擦感，精囊变硬、有压痛。辅助检查上主要依靠超声、CT及MRI。无症状的精囊结石可不处理，但出现较严重状时常需手术治疗。解剖上，由于精囊位于盆腔渗出，紧贴于膀胱壁后面，管口与输精管壶腹汇合成射精管，穿过前列腺开口与后尿道，故传统手术暴露困难，视野较差，导致技术难度高，手术创伤大，并发症多等诸多不足，故微创治疗更具优势。
技术操作要领
在技术操作体会：
精囊手术并不难，但有些病人手术会失败，关键在于找射精管口。精阜开口水肿，出血，致使寻找双侧射精管口困难时，可以试插泥鳅导丝；
双侧射精管开口一般在精阜开口的5、7点处，泥鳅导丝顺利进入射精管后无阻力，沿射精管进镜，不可盲目地在侧壁试穿，即使穿刺成功也能成功进镜，但术后穿刺口癫痕粘连、狭窄等都可导致血精复发或其它并发症；
一定要控制术后并发症，进镜是控制冲洗液压力和速度，特别是进入精囊腔内后，如冲洗时压力过大，容易造成已充血的粘膜继发性出血，导致血精反复发作及局部炎症加剧，有可能损伤前列腺和直肠，虽然目前还没有报道精囊镜对精囊、前列腺及直肠有损伤，但这都是近期观察，有可能对射精及生育影响，需要进一步临床观察；
输精管开口显示不明显时实施开口开窗术，术后的癫痕挛缩、开口水肿造成输精管梗阻、逆行射精及性功能减退之虑。
讲者：冯超
冯超
上海交通医院泌尿外科主治医师
博士，师从徐月敏教授，年毕业于上海交通大学。曾前往美国WakeForest大学进行访学。博士在读期间，作为项目负责人主持上海交通大学医学院博士创新基金项目，现已结题。年获上海优秀博士生毕业论文。
年，申请获得国家自然科学基金青年科学基金项目一项，年获上海市泌尿外科青年医师优秀论文比赛一等奖。年获上海交通大学九龙医学杰出青年人才奖，年入选上海市“上海青年医师培养资助计划”。
参编学术专著《泌尿修复重建外科学》（人民卫生出版社，年出版）；参编学术专著《尿道修复重建外科学》（人民卫生出版社，年出版）；参编学术专著《下尿路修复重建手术学》（人民卫生出版社，年出版）。专著《Conceptofurethroplasty》(Intech)；专著《Tissueengineering,frombasictoclinic》(Intech)。近年以第1作者发表论文20篇，被SCI收录的论著5篇，其中2篇发表在国际男性学最权威杂志TheJournalofsexualmedicine上。
更多精彩内容这类结石，很容易被误诊！
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