正中神经
正中神经是上肢五大神经之一，由臂丛外侧束分出的正中神经外侧头和臂丛内侧束分出的正中神经内侧头组成，上臂段没有分支，在腕部和肘部的位置表浅，容易受到损伤。
临床上正中神经损伤也是手外科的常见病。
正中神经支配的肌肉为旋前圆肌、指深屈肌、指浅屈肌、拇长屈肌，引起正中神经损伤的原因以玻璃割伤、刀伤、机器伤以及火器伤常见，损伤部位多为前臂和手腕部，上臂和腋部损伤比较少见。
当腕部或前臂部位的正中神经受损，拇指不能对掌，不能与手掌平面形成90°角，不能用拇指指腹接触其他指尖。大鱼际肌萎缩形成猿手畸形。伤后，在掌侧拇、示、中指及环指桡侧半，在背侧示指、中指远节丧失感觉。由于丧失感觉，手功能受到严重影响，拿东西易掉，无实物感，容易受到外伤及烫伤。手部皮肤、指甲均有显著营养改变，指骨萎缩，指端变得小而尖。
当肘部或肘部以上部位的正中神经损伤时，除以上症状外，指浅屈肌和桡侧半指深屈肌麻痹，拇指、食指和中指不能屈曲，腕部因侧腕屈肌代偿而向尺侧偏斜，前臂旋前动作因为旋前圆肌和旋前方肌麻痹受到影响而不能旋前，后期前臂屈肌群萎缩。
修复
临床上对于开放性神经损伤尽量一期修复，对于闭合性神经损伤程度轻的观察1到3个月，能恢复则不必手术，否则要采取手术治疗。
正神经损伤的恢复时间一般需要3个月左右，第4周开始感觉功能的训练，如果是完全断裂的患者一般在第6周开始。
功能锻炼能够辅助手功能和前臂功能的恢复，延缓肌肉萎缩的速度，避免相关部位的功能障碍，辅助针灸、热疗和物理疗法等帮助损伤后相关功能的尽快康复。
1.感觉功能的训练：通过冷、热刺激患者的手部皮肤来恢复感觉功能的建立。
2.手指的主动和被动屈伸：如被动拇指屈和主动拇指伸、被动拇指外展等动作。也可多做手的精细动作练习和ADL练习。
3.预防肩手综合征：进行手腕的功能锻炼、肘关节的功能锻炼和肩关节的功能锻炼。
术后3医院做一次彻底检查，观察神经生长速度和恢复状况，如果对不满意，还可进行神经松解术。
定期检查还可以根据神经恢复状况决定下一步的治疗方案。平时在饮食上多吃营养神经的食物，如燕麦，多吃温补食物，少吃寒凉，这样有助于正神经损伤的康复。
本文来源：康复汇
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