中医认为，前列腺炎主要病因是：
1．膀胱湿热。湿热由内外所生，外因是由于下阴受损所致；若由内因引起，是喜食辛热肥甘之品所致。湿热蕴结，煎熬尿液，尿中杂质结为砂石致病。
2．脾肾亏虚。病因是湿热耗伤正气，年老久病体弱，劳累过度，房事不节所致。由于湿热伤及脾肾，二者之间互相影响，病情缠绵难愈。可见脾肾亏虚与膀胱湿热是前列腺炎发病的重要病因。
3．肝郁气滞。由于恼怒伤肝，气滞不宣，气郁化火或气火郁于下焦，影响膀胱气化不利，故引发本病。前列腺炎的症状与中医的痨淋、膏淋、癃闭有相似之处，主要表现为小便不畅和局部疼痛不适，这与肺、脾、肾有密切关系。上焦之气不化，是肺之过，多因肺热气壅，水道受阻；中焦之气不化，是脾之过，多因湿热蕴结或脾土虚弱，而致清气不升，浊阴下降；下焦之气不化，是肾之过，多因湿热下注或肾阳亏损，气不化水或肾阴不足而致湿热疑结。所以，中医防治本病十分强调节制性生活，对已造成肾虚者重在补肾，以调节肾阴肾阳，维持整体的阴阳平衡。
表现症状：
膀胱刺激症状：如尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感，清晨尿道口可有黏液等分泌物及排尿困难。
局部症状：尿道、会阴和肛门处坠胀不适感。下蹲、大便及长时间坐在椅凳上胀痛加重。
放射性疼痛：慢性前列腺炎的疼痛并不局限在尿道和会阴，还会向其附近放射，以下腰痛最为多见。
性功能障碍：性欲减退和射精痛，射精过早症，并影响精液质量；在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白，合并精囊炎时可出现血精。
其他症状：慢性前列腺炎可合并神经衰弱症，表现出乏力、头晕、失眠等；长期持久的前列腺炎症甚至可引起身体的变态反应，出现结膜炎、关节炎等病变。
病因病机分析
肝胆湿热：饮食不节，过食甘肥厚味，脾虚生湿，湿郁化热，致湿热下注，尿频、尿急、尿痛；或由肝郁化火，肝经湿热下注尿痛、尿浊；等而发病病。频繁手淫、房事过频致惨精败液阻于尿道，湿热蕴滞，或房事不洁，包皮过长，湿热邪毒由下窍而人，浸淫下焦。
痰瘀阻络：湿热毒邪，痰湿流注，蕴结下焦，郁久不去，瘀阻脉络，血行不畅，或感受寒湿之邪，气滞血凝，不通则痛，可致少腹、阴茎、腰痛。
肝肾阴虚：肝脉绕阴器，前列腺为肝经循行部位。肾阴亏虚，久病及肝，五心烦热，小便淋漓不尽。
肾气亏虚：先天禀赋不足，或房事不节，肾精亏损，精血暗耗，阴损及阳，阴阳两虚而致本病。
故此病肝肾亏虚为本，湿热下注，痰瘀阻络是为标，瘀血阻络是其病理基础。
辨证施治
肝胆湿热
临床表现：小便短赤，浑浊，尿频尿急尿痛，尿道烧灼感，下腹部及会阴胀痛，尿道口滴白，口干口苦，舌质红苔黄腻，脉滑数。
治则：清热解毒，祛湿化浊。
方药：龙胆泻肝汤加八正散。龙胆草、山栀子、柴胡、黄芩、生地、当归、木通、滑石、甘草梢、车前子、泽泻、萹蓄、翟麦、大黄。小便混浊加萆薢、石菖蒲、益智仁、乌药。
痰瘀阻络
临床表现：小腹、会阴部酸困胀痛，直肠触诊可触及前列腺腺体硬化结节，尿道口滴白，倦怠乏力，食欲不振，大便溏泄，舌质暗红，苔薄白，脉弦紧。
治则：化痰活血，益气健脾。
方药：前列化瘀汤：党参、黄芪、丹参、山药、泽泻、土鳖虫、车前子、王不留行、穿山甲、元胡、川楝子、海藻、昆布。尿道滴白加萆薢、益智仁、土茯苓；腰痛加杜仲、川断、桑寄生、川牛膝。
肝肾阴虚
临床表现：小便淋漓不尽，心烦急躁，尿道口滴白，腰膝酸软，失眠多梦，早泄遗精，五心烦热，舌红少苔，脉细数。
治则：滋阴补肾。
方药：知柏地黄汤、桑螵蛸散加减。知母、黄柏、生地、山药、山萸肉、茯苓、丹皮、泽泻、女贞子、旱莲草、芡实、金樱子、桑螵蛸、远志、生龙牡。
肾气亏损
临床表现：尿频，尿道口滴白，腰膝冷痛，阴囊潮湿，疲倦乏力，阳痿早泄，性功能低下，舌质红，脉沉迟无力。
治则：补肾助阳。
方药：济生肾气丸、金锁固金丸加减。桂枝、附子、生地、山药、山萸肉、茯苓、丹皮、泽泻、车前子、川牛膝、芡实、金樱子、锁阳、生龙牡。
生活调养
节制房事：性生活过频可损耗肾气，肾使封藏，精微下泄，不能制约二便，产生尿频尿急尿痛的临床症状。
慎坐车：坐车或长时间骑车可以导致前列腺充血水肿，日久则出现肥大或硬化。
节制饮食：饮食过于油腻或辛辣可导致前列腺水肿，小便不利，或小便中有油花，中医称之为膏淋。
分型辩证治疗方：
一、热毒内盛证：此型多有前列腺内小脓肿形成。症多见：尿频，涩痛，尿短赤且浊，排尿困难或见血尿，甚至发生急性尿潴留，里急后重，胀急难忍、腰背会阴部疼痛，伴发热口渴，大便干燥，苔黄，脉数。此型乃急性发作，忌作前列腺肛门指诊，常规做周围血象化验，白红胞总数及中性粒细胞比值常升高。治宜清热解毒，托里排脓方用三妙丸加减。处方：黄柏、苍术、茵陈各10克，牛膝、萆解；败酱、熟地各12克，蒲公英15克，红花3克，三七、甘草各6克。
二、肝气郁滞证：此型多见于忧郁倾向的患者，因情志不遂，精神郁闷，肝气郁结，气滞血瘀，郁久化热，内扰精室所致。故症见：小腹、腹股沟、会朋、睾丸胀痛，每见终日闷闷不乐，周身不适，头痛、失眠，苔黄、脉弦数。治宜疏肝理气，清泄郁火，方选金铃子散合丹栀逍遥散加减，此外，另有属寒滞厥阴者，症见少腹，阴囊，睾丸紧缩掣痛，脉紧，舌淡紫，治宜疏理厥阴，温散寒凝，方宜暖肝煎加减。治宜疏肝理气，清泄郁火，方选金铃子散合丹栀逍遥散加减。处方：白芍20克，金铃子、炒白术、薄荷(后下)、元胡、茯苓、栀子各10克，柴胡、当归、甘草、丹皮各15克。
三、心脾两虚证：此型多见于慢性前列腺炎治愈后的恢复期，由素性内向、神经衰弱，或劳心伏案，而致心脾两虚出现诸多精神症状。临床可见精神疲乏、头痛、失眠、多梦、厌食、情绪低落、性功能障碍等。治宜补益心脾、养心安神，可选酸枣仁汤合甘麦大枣汤加减辅以心理疏导；食欲不振，消化滞呆便溏者，可用参苓白术散加减以健脾补心。治宜补益心脾、养心安神，治以酸枣仁汤合甘麦大枣汤加减。处方：酸枣仁、小麦各30克，茯苓、川芎各6克，知母10克，大枣10枚，甘草15克。
四、奇经受损证：奇经指冲脉、任脉、督脉。冲脉为十二经之海；任脉总任一身之阴经，为阴脉之海；督脉总督一身之阳经为阳脉之海。此型多因久病致肾阴阳俱虚，肾气不固，精血不充，其冲、任、督必虚。症多见：病程日久，头晕神疲，食欲不振，稍劳后尿道即有白色分泌物溢出，腰骶会阴部酸软、疼痛，下肢不温或厥冷，双膝无力，阴囊湿冷、阳痿、早泄、甚或滑精、寒精自出，舌淡胖边有齿痕。治宜温肾补督、固摄冲任，方宜右归丸，二仙汤，龟鹿二仙膏为主加减。会阴部酸疼者用《丹溪心法》大补阴丸，腰疼甚者《医学衷中参西录》益督丸(杜仲、菟丝子、续断、鹿角胶)均有良效。治宜温肾补督、固摄冲任，方以右归丸加减。处方：附子(先煎30分钟)、肉桂、煅龙骨各30克，熟地20克，覆盆子、山药、山茱萸各15克，杜仲12克，菟丝子、煅牡蛎各10克，甘草6克。水煎服，日1剂。
生活起居应注意：(1)时刻保暖，不可贪凉；(2)不可久坐，可热水坐浴；(3)适当进行心理疏导，调节情绪；(4)饮食有节，宜食淡薄之品养阴，忌食肥甘腥荤、烟酒、辛辣之物，以免助长湿。
赞赏
推荐文章
热点文章
