病因：胎儿在母亲产道内头位产时，因肩部不易娩出而被用力牵拉头部，或臂位产时被用力牵拉手臂或躯干，以致臂丛神经发生不完全或完全性损伤。
病理特点：臂丛神经变性，伤侧上肢肌群失神经支配。
临床表现
（1）一般特点：多见于第1胎足月正常体重或过重婴儿，常有胎位不正、难产或产程延长史，在分娩过程中臂丛神经受牵拉致伤。
（2）臂丛完全损伤：运动障碍表现为手，前臂或上臂肌肉全瘫。感觉改变为手、前臂和上臂的一部分感觉消失。颈8胸1近椎间孔处损伤，可出现霍纳综合征。
（3）臂丛上部损伤（Erb-Duchence型）：此型较多见，为颈5～6神经根在厄氏点处损伤所致。患者上肢呈内旋位，肘关节伸直，前臂旋前，手向迟侧偏斜。颈5前支损伤时感觉不受影响，如颈6受累则出现上臂及前臂外侧麻木。无霍纳综合征。
（4）臂丛下部损伤（Klumpke型）：主要是颈8胸1神经根损伤，多因上肢过度上抬或伸展及臂位产时牵拉躯干过重等引起。主要症状为手内肌瘫痪，有爪状畸形。在臂丛下部损伤时，手指屈肌和伸肌瘫痪。手和前臂尺侧麻木，上臂内侧有一小条麻木区。可出现霍纳综合征。
诊断要点：伤侧上肢松弛下垂，臂和手活动无力或完全不能活动。不同神经束的损伤所致麻痹的表现不同。
臂丛神经损伤如何治疗？
新生儿臂丛神经损伤根据损伤的严重程度，治疗可分为非手术和手术治疗。
1.观察
多数臂丛神经损伤孩子在生后3-12月可以自愈，可定期复诊，密切观察。
2.物理和康复治疗
物理治疗有助于防止关节和肌肉僵硬，患儿父母在治疗师的指导下学会在家中练习，使关节有一个最大范围的活动，练习时注意防止肩关节脱位。
3.注射肉毒素（主要针对肩关节）主要作用为：辅助关节活动，配合肌肉力量，防止肩关节肌肉挛缩和脱位。
4.手术
（10-20%臂丛神经损伤需手术治疗）6月后功能无明显恢复可考虑手术治疗，包括神经修复、神经转移/移植和肌腱转移手术。神经修复手术适于3-9月患儿，1岁的手术效果不理想。神经移植通常使用腓肠神经。肌腱转移用正常的肌腱来代替受损的肌肉以恢复功能，多用于改善前臂、腕关节和手部功能，手术年龄为1岁以上至成年。肩关节脱位需行肩关节切开复位，关节囊成形手术。
赞赏
推荐文章
热点文章
