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作者：山东中医院生殖医学科男科沙树斌医师
血精症是男科的一种常见疾病，简单理解就是精液中存在血液，轻者精液呈淡红色，严重者精液可见鲜红血丝，可有排精疼痛或精液量减少等。临床上发现，血精可出现于成年后的各个年龄段。处于性活动旺盛期的30-40岁青壮年多见，80-90%呈间歇性发作。
血精症的病因
血精临床上可分为三类：器质性、功能性和突发性。作为一种常见的泌尿男科疾病，其病因主要有以下几种：炎症、前列腺、精囊腺良性病变、肿瘤、良性尿道病变、高血压、尿路结石、易出血体质、创伤等。有研究表明，临床上血精最常见的原因是精囊疾病所致，其次是前列腺炎。
血精症的诊断
血精的诊断需要了解血精的量和颜色，出现的时间和频率，明确是偶然出现还是持续存在，同时了解伴随的症状。需要注意排除性伴侣出血的影响。再次是发生在前列腺、精囊或泌尿生殖道的疾病或出血。
血精的诊断和鉴别诊断必须进行多项检查，包括全身检查、泌尿系和生殖系检查。MRI的三维切面成像是机体性腺、附属性腺及其导管影像学检查的“金标准”[1]。MRI可以显示精囊或前列腺的出血，是血精性精囊炎较可靠的影像检查方法。当可疑膀胱或尿道病变引起血精时，可以行膀胱尿道镜检查，如血精同时伴有血尿，尿道更有可能是出血的部位，膀胱尿道镜是一种直接的检查。
血精症的治疗
经直肠热旋磁按摩治疗因前列腺炎、精囊炎引起的血精症，显效率81%。后尿道息肉、腺瘤、血管病变等尿道疾病引起血精患者，经尿道电切或电灼可治愈，而前列腺癌和精囊癌患者则需手术治疗。
感染引起的血精可根据药敏试验选择抗病毒、抗感染或抗寄生虫药物。如为衣原体属或类杆菌属，可选用四环素类或甲硝唑药。
下尿路生殖道的炎症，尤其是精囊和前列腺炎引起，联合抗生素和非那雄胺是治疗炎症性血精症的有效方法。
结论
多年前人们通常认为血精是一种良性自限性疾病，往往只给以简单的抗感染等治疗。近年来临床上血精的病因越来越明了，各种治疗手段都有不错的效果，也越来越先进，尤其是经尿道输尿管镜、精囊镜，检操作简单，创伤小，可作为顽固性血精的有效诊治方法之一[2]。
参考文献：
[1]AhmadI，KrishnaNS.Hemospermia［J］.JUrol，，（5）：-.
[2]肖恒军，黄文涛，刘小彭，等.精囊镜检诊治顽固性血精［J］.中华腔镜泌尿外科杂志，，5（2）：-.
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