电切镜鞘入路在膀胱结石碎石术中的应用
随着尿路结石治疗技术与理念的进步，用于经皮肾通道碎石的肾镜也广泛用于膀胱结石的治疗，并获得显著的效果。Ｆ１２肾镜很容易在内窥镜直视下经尿道置入膀胱，并配合激光、气压弹道等能量碎石系统，即可完成膀胱碎石过程。但经尿道肾镜膀胱结石碎石中，由于膀胱灌注压力较高，一般需要留置尿管排尿；操作过程当中膀胱始终处于充盈状态，结石活动空间较大，碎石会随着能量冲击与灌注水流四散而影响手术操作；结石碎屑较多时，需要退出肾镜，用Ｅｌｌｉｋ设备反复冲洗膀胱，才可将结石碎屑排出体外，延长了手术时间。为避免前述结石碎屑混入膀胱腔内灌注液中造成视野模糊，有学者采用低压ＣＯ２代替生理盐水充盈膀胱，进行经尿道膀胱结石气压弹道碎石手术，可以保持操作过程始终清晰的视野，缩短了手术时间，降低了膀胱壁的损伤几率。但该操作过程对设备的气密性要求严格，结石粉碎后仍然需要更换Ｅｌｌｉｋ冲洗器吸出碎石。目前仅用于气压弹道膀胱结石碎石，能否适于膀胱腔内激光碎石，尚需探讨。为避免上述膀胱内灌注高压、碎石混悬造成视野模糊以及在碎石与清石之间设备的转换，许多学者又陆续采用“外鞘＋内窥镜＋能量碎石”的模式，完成经尿道膀胱结石碎石手术。包括采用“电切镜外鞘＋输尿管镜＋激光碎石”、“电切镜外鞘＋肾镜＋气压弹道碎石”及“Ｐｅｅｌ－ａｗａｙ鞘＋输尿管镜＋激光碎石”等不同组合模式。虽然具体的组合模式有所差别，但共同点是均将大口径外鞘置入尿道作为排水清石通道，一方面，无论是电切镜鞘或Ｐｅｅｌ－ａｗａｙ鞘，其外口均为平面，可用外鞘口端轻抵结石后进行不同的能量（气压弹道、超声或激光）的鞘内碎石，可以避免膀胱损伤。另一方面，由于外鞘与碎石镜之间的空隙较大，膀胱灌注液排出速度快，可迅速将粉碎的大块结石冲出体外，实现碎石清石的同步化，同时保持了手术过程的视野清晰，且无更换Ｅｌｌｉｋ冲洗器吸取碎石屑的繁琐过程，减少了医源性尿道损伤机会，缩短了手术时间。
维修案例设备型号：ACUFEX钳子
维修方案：组装胶合，可以恢复功能使用
维修周期：2个工作日
