肌电生物反馈治疗小儿分娩性臂丛神经损伤

［摘要］目的:观察肌电生物反馈治疗小儿分娩性臂丛神经损伤的临床疗效。方法:将80例患者随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组取常规曲池，手三里，内关，外关等穴位行中医针刺推拿治疗。观察组在对照组基础上加用肌电生物反馈，观察两组患者的疗效和临床症状体征评分。结果:观察组总有效率(75．0%)优于针刺组(35．0%)(P＜0．05)。两组患者临床症状体征评分治疗后均较治疗前改善，肌电图亦有改善，且观察组优于对照组(P＜0．05)。结论:肌电生物反馈治疗小儿分娩性臂丛神经损伤疗效确切，值得推广应用。［关键词］小儿分娩性臂丛神经损伤;肌电生物反馈;肌电图;针刺;推拿

分娩性臂丛神经损伤，又称产瘫，是指在分娩过程中因受到头肩分离暴力作用，胎儿的一侧或双侧臂丛神经发生的牵拉性损伤。笔者采用肌电生物反馈结合针刺推拿方法治疗小儿分娩性臂丛神经损伤，现报告如下。

1对象与方法1．1对象收集年3月至年5月我科门诊和病房收治的小儿分娩性臂丛神经损伤患儿共80例。全部病例均符合本研究的诊断标准和纳入标准，按就诊顺序采用随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。两组年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，有可比性，见表1。

1．2诊断纳入标准和排除标准诊断纳入标准:根据《臂丛神经损伤与疾病的诊治》中的标准:分娩过程中有臂丛神经损伤史;出生后有上肢下垂、肌力弱化、皮肤感觉异常与活动障碍;借助肌电图可以辅助诊断。排除标准:排除1岁以后分娩性臂丛神经损伤患儿;排除合并有骨折、肿瘤及外伤等不适合针刺推拿者;排除患儿家长不愿接受临床观察者。

1．3方法1．3．1对照组(1)针刺:上臂丛型取穴:肩隅、臂臑、曲池、手三里、内关、外关、肩贞、合谷，下臂丛型加阳池、阳溪、八邪，7～8穴/次，全臂丛型以上两组交替使用。选2～4个穴位/次，使用型电针仪，断续波，留针20min，其余穴位留针30min。(2)推拿:主要手法以揉法、点穴为主，点穴以针刺选穴为主。揉法以循手三阴、三阳为主，同时配合患肢关节被动运动。治疗30min，首先行推拿治疗，然后再予针刺治疗。(3)疗程:1次/d，每周6次，4周为1疗程，连续治疗3个疗程。

1．3．2观察组在对照组基础上，加用生物反馈电刺激训练，方案为:(1)设备型号深圳市科瑞康实业有限公司生产的AMA生物反馈神经功能重建治疗仪。(2)治疗方法在安静的治疗室内进行治疗，患儿置于坐位或抱坐位，局部皮肤使用酒精棉球充分脱脂。参照受累肌不同将表面电极置于患儿受累肌肉肌腹的最丰满处，保持记录电极与参考电极的中心距离为20mm，应平行于肌肉纤维的长轴方向。胶布固定电极，使用弹力绷带将电极线紧密固定于皮肤之上。首次治疗前，治疗师先给家属及患儿做示范动作，随后患儿被动做上举、伸肘、屈肘等动作，并提示家长多







































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