Case1：男，67岁。
Case2:男，41岁。Case3:男，70岁。输尿管结石与肾周积液急性输尿管结石梗阻时,肾周积液的出现是机体对肾脏的一种保护性反应，文献报道其发生率约为8.9%。（参考文献）理论上讲，肾周积液的发生及其程度取决于肾盂内压力的上升速率，而与肾积水程度、梗阻部位及结石大小无关，所以，并非所有输尿管结石患者均出现肾周积液，且慢性输尿管梗阻者即使肾盂积水非常严重却并不出现肾周积液；另外，伴肾周积液的输尿管结石患者往往肾绞痛程度较重，可能与肾包膜张力增高及包膜神经受尿液刺激有关。肾周积液的发生与肾周被膜的解剖结构有关。肾脏位于腹膜后的肾周间隙内(肾脏周围共有三个间隙，肾周间隙、肾前旁间隙、肾后旁间隙，肾周间隙向下与髂窝相通），肾被膜由内向外由肾纤维膜、脂肪囊、肾筋膜三层结构组成。肾纤维囊紧贴肾实质、薄而致密但与肾实质结合疏松易于剥离，外渗的尿液容易聚集于此形成肾周积液，由于重力作用，下极积液最为常见。广义的肾周积液包括肾包膜下积液和肾周间隙积液。肾包膜下积液与肾脏外形一致，呈弧形、条状或新月形，形态规则；而肾周间隙积液是肾包膜外的积液，形态不规则，相对比较少见(如case3，个人认为，肾周间隙积液的出现，应该反应了肾盂压力及肾包膜下压力上升速率更快，尿液自压力较高的肾包膜渗入低压的肾周间隙）。输尿管结石并非均伴有肾周积液，同时，肾周积液也不一定都是输尿管结石所致。发现肾周积液患者，在排除了肾外伤、感染、胰腺炎等病变后，结合患者临床症状及存在肾积水的表现(个别病例肾积水可以非常少甚至不明显），应仔细寻找输尿管结石以避免漏诊（在排除上述病变后，肾周积液预测输尿管结石还是有一定特异性的）。往期回顾链接：
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