其他致病因素有外伤、烧烫伤、虫兽伤等,以及可致病的病理产物如痰饮瘀血结石等。痰饮和瘀血均是可致病的病理产物,既是在疾病过程中形成的病理产物,也是能引起其他疾病的病因,为致病因素之一。痰饮痰饮是机体津液代谢障碍所形成的病理产物。痰饮滞留体内,作为一种致病因素作用于机体,阻滞气血运行,影响脏腑功能,从而引起各种复杂的病理变化,导致各种新的病证出现。一般较稠独的称为痰,清稀的称为饮。痰饮有广义和狭义之分。狭义之痰饮,指咳吐之痰涎;广义之痰饮,指由津液代谢障碍所形成的病理产物及其病理变化和临床表现,由机体功能失调、津液停蓄蕴结而成。从形质来分,痰又可分为有形之痰和无形之痰。有形之痰,是指视之可见、闻之有声的痰液如咳嗽吐痰、喉中痰鸣等,或指触之有形的痰核;无形之痰,是指只见其征象,不见其形状的痰病如眩晕癫狂等,但可通过其致病特点和临床症状分析而确定。饮流动性较大,可留积于人体脏器组织的间隐或疏松部位。从饮的停留部位可分为“痰饮”、“悬饮”、“溢饮”、“支饮”等。1痰饮的形成痰饮的形成,多由外感六淫、七情内伤、饮食不节等原因,引起肺、脾、肾、肝等脏腑功能失调、气化不利,导致津液代谢障碍,水液停聚而成。2痰饮的致病特点痰饮一旦产生则可流窜全身,外至经络、肌肤筋骨,内至脏腑,全身各处,无处不到,从而产生各种不同的病变。概括而言,其致病特点有以下几个方面。(1)阻滞气血运行:痰饮为有形之邪,可随气流行,或停滯于经脉,或留滞于脏腑,阻滯气机,妨碍血行。如痰饮流注于经络,则致经络气机阻滞,气血运行不畅,出现肢体麻木、屈伸不利,甚至半身不遂或形成瘰疬痰核阴疽流注等。若痰饮留滞于脏腑,则阻滞脏腑气机,使脏腑气机升降失常。如痰饮阻肺,肺气失于宣降,则见胸闷气喘、咳嗽吐痰等;痰饮停胃,胃气失于和降,则见恶心呕吐等。(2)影响津液代谢:痰饮本为津液代谢失常的病理产物,但是痰饮一旦形成之后,可作为一种继发性致病因素,进一步影响肺脾、肾等脏腑的功能活动,影响津液代谢。如痰湿困脾,可致水湿不运;痰饮阻肺,可致宣降失职,水液不布。因此,痰饮致病能影响人体津液的输布与排泄,使津液进一步停留于体内,加重津液代谢障碍。(3)易扰乱神明:痰浊之邪易上扰神明,影响心藏神功能,出现一系列心神失常的病证。如痰迷心窍.则可见神昏、痴呆;痰火扰心则发为癫狂痰蒙清窍,可见头昏头重、精神不振。(4)致病广泛,变化多端,病势缠绵:痰饮可流布于全身,外至肌肤,内至脏腑,无处不到。因此,痰饮致病部位广泛,且易于兼邪致病,故有“百病多由费作崇”之说。痰饮致病的表现变化多端。如癫痫,平时无事,一旦发作,痰浊内动,则突然昏倒,牙关紧闭,四肢抽搐,口吐白沫,故有“怪病多痰”之说。痰饮停滞于体内,可伤阳气,变生寒湿,或郁而化火,可夹风、夹热,可化燥伤阴,上犯清窍,下注足膝,且病情反复发作,编绵难愈,病程较长。淤血瘀血指血液停滞,包括离经之血积存体内,或血运不畅,阻滞于经脉及脏腑内的血液。1瘀血的形成凡外感六淫、内伤七情跌仆损伤等原因,-旦引起心肺、肝脾等脏腑功能失常,血液运行不畅,或致血离经脉而瘀积体内.均可导致瘀血的形成。常见的气虚、气滞、血寒、血热、外伤等因素均可导致瘀血的发生。此外,中医学尚有“久病从瘀”的说法,是指病证久治不愈,由浅人深,可影响血液运行,导致瘀血发生。2瘀血的致病特点及临床表现瘀血所致的病证极为广泛,常因瘀血阻滞部位不同而异。瘀阻于心,见心悸胸痛、心痛、口唇指甲青紫;瘀阻于肺.见胸痛、咯血;瘀阻胃肠,见呕血或大便色黑如漆;瘀阻于肝.见胁痛痞块;瘀血攻心.可致发狂;瘀阻胞宫,见少腹疼痛、月经不调、痛经、闭经或崩漏;瘀阻肢体末端.可成脱疽病;瘀阻肢体肌肤局部,见局部肿痛、青紫。其病证虽繁多,但临床有以下共同特点:①疼痛.多为刺痛.痛处固定不移、拒按夜间痛甚;②肿块,外伤局部见青紫肿胀;积于体内者,久聚不散.可成癥积,按之痞硬,固定不移;③出血,血色紫黯或血块;④望诊,久瘀见面色黧黑.肌肤甲错,唇甲青紫,舌质紫黯或有瘀点、瘀斑舌下脉络曲张;⑤脉象,多见细涩、沉弦或结代。结石凡体内湿热浊邪,蕴结不散,或久经煎熬.形成砂石样的病理产物,称为结石。古代医家所论述的主要是导致石淋病的肾与膀胱结石。如《中藏经》载有“虚伤真气,邪热渐强,结聚而成砂。又如以水煮盐,火大水少盐渐成石之类”。《诸病源候论.小儿杂病诸候五.石淋候》谓“石淋者..肾主水,水结则化为石,故肾客砂石,肾虚为热所乘。”临床常见的有肾结石、膀胱结石、胆结石等。1结石的形成结石的形成主要是由于脏腑本虛,湿热浊邪乘虚而入,蕴郁积聚不散,或湿热煎熬日久而成。肾与膀胱结石,常因饮食肥甘厚味,影响脾胃运化,内生湿热,或者长期饮用含有易形成结石的水,湿热浊邪流注下焦,嘱留肾与膀胱,日久则湿热水浊淤结而为肾与膀胱结石。胆结石常因外感或内生的湿邪内阻,交蒸于肝胆;或情志失调,气机不畅,郁而化热,导致肝失条达之性,胆汁疏泄不利,湿热与胆汁互结,日久煎熬而成。2结石的致病特点及临床表现(1)病位不同,病证不一:结石由于病位的不同,阻滞不同脏腑气机,所导致病证亦不相同。如结石阻于肾与膀胱,可致腰痛、尿血、石淋或癃闭,甚至尿毒攻心等;结石阻于胆腑,可导致胁痛、黄疸等病症。(2)易致疼痛,易惹湿热:结石为有形病理产物,停滞于脏腑之内,多易阻滞气机,影响气血运行,阻闭不通,不通则痛。故结石症,一般可见到局部胀痛掣痛、按压痛、叩击痛、剧烈绞痛等。如胆结石可引发胁腹绞痛,痛引右肩;肾结石可导致腰及少腹剧烈绞痛,痛引阴器或两股内痛。绞痛时疼痛难忍,常伴冷汗淋漓,恶心呕吐。结石因脏腑本虚,湿热浊邪蕴郁结聚,或湿热煎熬日久而成。故结石患者,每当外感湿热邪气,或内生湿热之邪,均易致湿热浊邪乘虚贯注滞留于脏腑而发病。如胆石症患者,常易发肝胆湿热,而见身热起伏或寒热往来、胁痛、脘闷不饥、恶心呕吐等症状。肾与膀胱结石患者,则易见小便频急、短赤滞涩不畅、尿道灼热刺痛、腰痛如绞、痛引少腹等膀胱湿热症状。(3)病程较长,时起时伏:如得不到及时恰当的治疗,会长期滞留于脏腑之内,缓慢地增大或增多,病程较长。由于病程长,结石滞留体内日久,如果邪正相持,脏腑气机尚且通畅,则病情轻微,甚至无任何症状;若因外感、情志、饮食、劳累等因索的影响,扰动结石,阻滞气机,引发湿热,则可使病情加剧,从而表现出病情时起时伏、体作无定时的特点。
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