睾丸扭转是泌尿外科常见的急诊之一。由于其临床症状并不典型，经常被误诊为睾丸炎、附睾炎而抗炎治疗，最后导致睾丸坏死。由于睾丸扭转早期诊断可以明显减少睾丸坏死、切除的发生，因而有必要向大家普及一下睾丸扭转的相关知识。下面就睾丸扭转的发病原因、临床表现、诊断、鉴别诊断以及治疗措施等方面概括如下，以期提高患者及家属、急诊科、泌尿外科医师对睾丸扭转疾病的认识，从而降低首诊误诊率，减少睾丸扭转患者睾丸切除率。一、概念睾丸扭转是指精索发生扭转后导致睾丸、附睾出现血运障碍，并随之发生一系列病理生理改变的器质性病变，其常见于青少年，尤其多见于新生儿期和青春期早期男孩。由于睾丸在发生扭转数小时后就会出现不可逆性缺血坏死，因此减少睾丸缺血时间是治疗的关健。然而常常由于其临床症状并不典型，故常易被误诊为急性睾丸炎、附睾炎等疾病给予抗炎治疗延误病情，导致缺血时间延长，睾丸坏死率明显增高。二、病因解剖异常引起睾丸、附睾活动度增加是诱发睾丸扭转的主要原因。正常情况下，睾丸及附睾通过其侧方组织固定于阴囊当中以达到减少睾丸活动范围、程度，从而避免局部发生扭转。但当缺少正常固定时，睾丸活动度会显著增加，同样睾丸系膜过长、鞘膜壁层与精索连接点过高、隐睾、睾丸异位等解剖异常表现也是引起睾丸活动度增加、扭转发生率升高的原因之一，另外，近期也有报道指出外伤、高强度活动、睡眠中姿势改变、阴茎勃起、家族遗传、胰岛素样激素３基因突变等因素也与睾丸扭转的发生相关。三、临床症状突发一侧阴囊内持续性剧烈疼痛是睾丸扭转最常见的临床首发症状，可放射至同侧腹股沟或下腹部，偶可伴发恶心、呕吐等消化道症状。查体可发现睾丸位置异常，多表现为横位且位置较高，托举睾丸后疼痛缓解不明显及提睾反射消失。偶伴腰痛、会阴部疼痛不适。四、辅助检查彩色多普勒超声是目前诊断睾丸扭转最常用的一线检查方法，其具体影像表现为患侧睾丸血流信号较对侧睾丸减少或消失。此外，近年来高分辨率彩色多普勒超声、近红外光谱也相继被用于诊断睾丸扭转，但均没有普及。五、诊断及鉴别诊断根据病史、症状、体征尤其结合辅助检查彩超基本可以明确诊断。鉴别需与急、慢性睾丸附睾炎，输尿管下断结石鉴别，基本在彩超下可明确给予鉴别。六、治疗睾丸扭转的治疗原则是尽早缩短睾丸缺血时间、保护睾丸功能。因此，面对高度可疑的睾丸扭转患者，泌尿外科医生应尽可能地在扭转后6小时内行手术复位以降低睾丸缺血时间，提高睾丸保留率。手法或手术复位是目前治疗睾丸扭转最常用的方法，其中发病早期可采取手法复位以缩短睾丸缺血时间。手法复位失败可手术探查，如术中睾丸发生坏死，则需行睾丸切除术+对侧睾丸固定术。总之，睾丸扭转是泌尿外科常见急症之一，然而由于各种原因导致病情延误时有发生，希望通过些次睾丸扭转知识的学习，提高大家对睾丸扭转疾病的认识，首诊医师无论是基层医师、急诊医师、泌尿外科医师，一定要提高对睾丸扭转疾病的认识，对于睾丸疼痛不适的患者一定要引起高度重视，早期诊断，从而减少不必要的后果睾丸切除。医院汾东院区泌尿外科团队全天24小时为您的泌尿系健康保驾护航。值此牛年元宵节将要来临之际，医院汾东院区泌尿外科全体医务人员祝大家万事胜意、身体健康、家庭幸福、事业顺利、牛年吉祥、元宵快乐！祝愿伟大祖国山川锦绣、欣欣向荣、繁荣富强！优秀的团队，良好的环境，便捷的交通，为您的健康保驾护航！联系电话预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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