1、题干:肾结核的最初症状一般是
A、尿急B、尿痛C、尿频D、血尿E、脓尿
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答案:C解析:尿频是肾结核病人最早出现的症状,起初是含结核菌的酸性脓尿刺激膀胱所致,不久膀胱结核病变引起溃疡,尿频加重,并同时有尿急、尿痛。(C对)
2、题干:肾、膀胱结核尿液特点是
A、脓尿B、初血尿C、终末血尿D、全血尿E、以上全不对
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答案:A解析:肾结核有血尿和脓尿,血尿可为肉眼或显微镜下血尿,来自膀胱的血尿一般为终末血尿,来自肾脏的血尿为全程血尿(BCD错),尿液中含有大量的脓细胞,表现为显微镜下脓尿至肉眼脓尿(A对)
3、题干:肾结核术后定期复查要求
A、每月查尿1~2次B、每月查尿3~4次C、每2个月查尿一次D、每3个月查尿一次E、每半年查尿一次
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答案:A解析:肾结核术后应每月检查尿常规和尿结核杆菌,每月查尿1~2次,连续半年尿中无结核杆菌称为稳定阴转。5年不复发可认为治愈。(A对)
4、题干:关于附睾结核下列哪项不对
A、约1/3为单侧性B、多发于附睾头部C、无痛结节、质硬D、常与阴囊皮肤粘连E、同侧输精管变粗,呈串球状改变
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答案:B解析:附睾结核病变从尾部开始,可蔓延到附睾,甚至扩散至睾丸。(B错,本题选B)
5、题干:患者,男性,31岁。因尿频、尿急、尿痛症状及尿常规白细胞20~30个/HP,诊断为"尿路感染",给予左氧氟沙星、头孢氨苄等药物口服治疗,症状不能缓解,这时首先考虑
A、慢性膀胱炎B、膀胱炎伴发结石C、肾盂肾炎D、肾结核E、膀胱憩室
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答案:D解析:尿路刺激征多见于尿路感染、结石。肾盂肾炎及泌尿系结石除尿路刺激征还会腰痛,患者口服消炎药,病情不缓解。则排除A、B、C、E,而肾结核病灶在肾,症状在膀胱。尿频是肾结核患者最早出现的症状,考虑为肾结核。(D对)
患者,男性,32岁,轻度膀胱刺激症状1个月就诊,尿常规检查:白细胞4~5个/HP,红细胞2~3个/HP;尿结核菌培养阳性。
6、题干:此时可以诊断为
A、慢性肾盂肾炎B、肾结核C、慢性膀胱炎D、尿道炎E、前列腺炎
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答案:B解析:肾结核病灶在肾,症状在膀胱,会出现尿频尿急尿痛的膀胱刺激征,有血尿和脓尿,该患者尿结核菌培养阳性对肾结核确诊有决定性意义。(B对)
患者,男性,32岁,轻度膀胱刺激症状1个月就诊,尿常规检查:白细胞4~5个/HP,红细胞2~3个/HP;尿结核菌培养阳性。
7、题干:该患者的下一步处理
A、静脉滴注强力抗生素B、口服抗生素C、KUB+IVP检查+抗结核治疗D、膀胱镜检查E、B超
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答案:C解析:X线检查(KUB+IVU)可判断肾结核病变肾及肾损害程度,是确定肾结核治疗方案的主要手段,了解了肾损害程度,就要开始确定治疗方案,进行抗结核治疗。(C对)
患者,男性,32岁,轻度膀胱刺激症状1个月就诊,尿常规检查:白细胞4~5个/HP,红细胞2~3个/HP;尿结核菌培养阳性。
8、题干:假如该患者X线检查示右肾散在斑点状钙化,右输尿管上段见钙化影,膀胱及左肾无异常发现。此时处理上应考虑
A、抗结核治疗+右肾切除B、抗生素治疗+右肾盂、输尿管切开取石C、抗生素治疗+体外震波碎石D、抗生素治疗+输尿管镜碎石、取石E、抗结核治疗
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答案:A解析:右肾散在斑点状钙化,肾功能完全丧失,结核破坏严重,应手术切除患侧肾。肾切除适用于肾结核破坏严重,对侧肾功能正常或对侧结核病变较轻且经药物治疗一段时间后。(A对)B、C、D适用于肾结石。(A对)
患者,男性,32岁,轻度膀胱刺激症状1个月就诊,尿常规检查:白细胞4~5个/HP,红细胞2~3个/HP;尿结核菌培养阳性。
9、题干:在该患者接受手术治疗前,至少应用抗结核药物治疗
A、1周B、2~4周C、5~6周D、7~8周E、9~10周
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答案:B解析:病人术前一般应进行2~4周的抗结核治疗,如病情较重应先进行3~4个月的抗结核治疗,以获得术后最好的效果。(B对)
10、题干:病理改变主要在肾脏而临床表现主要在膀胱,见于
A、肾结石B、肾肿瘤C、肾结核D、肾积水E、多囊肾
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答案:C解析:肾结核病灶在肾,症状在膀胱。(C对)
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