1、什么是精索静脉曲张？
精索静脉曲张是精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、延长。20～50岁男性多发，发病率为10~15%，在男性不育患者中发病率为35~40%，精索静脉曲张除可导致不育外，还可引起勃起功能障碍、精神体力下降、阴囊坠胀痛不适等，严重威胁着男性的身心健康。
精索精脉曲张通常无症状，多在常规体检时发现，或在自我体检时发现阴囊无痛性蚯蚓状团块，或因为不育就诊时发现。有些患者可伴有坠胀感、隐痛、不适等症状，久站、步行后症状可加重，平卧后可缓解或消失。可合并有下肢静脉曲张、痔等疾病。
2、精索静脉曲有什么危害？
精索静脉曲张可导致睾丸温度升高,营养障碍,睾丸内分泌功能障碍,毒素作用,氧自由基的破坏作用等严重影响睾丸的功能，进而影响精子产生而引起男性不育症；另外睾丸功能障碍和性激素异常而引起阳痿（勃起功能障碍）；可能出现睾丸体积下降、质地变软、严重者可出现睾丸萎缩；长期的精神体力消耗、睾丸不适、睾丸坠胀痛、恐慌也可能引起心理性阳痿等等。
3、患上精索静脉曲张该怎么办？
Ⅰ度精索静脉曲张（或者轻微的）可以保守治疗，定期随访。
Ⅲ度精索静脉曲张建议手术治疗。没有任何争议，手术是根治本病的唯一手段（详见下面手术介绍）。
Ⅱ度精索静脉曲张根据病情观察，保守治疗症状未缓解或缓解不明显、精子参数和性功能障碍经保守治疗改善不明显者最好早期行手术治疗。
对于青少年期的精索静脉曲张,由于往往导致睾丸病理性渐进性的改变,故目前主张对青少年期精索静脉曲张伴有睾丸容积缩小者,应尽早手术治疗,有助于防止成年后不育和睾丸萎缩的风险。
4、精索静脉曲张手术治疗—一劳永逸。
手术是根治精索静脉曲张的唯一手段，一劳永逸。吃药只能改善症状和体征，不能从根本上解决问题。然而随着年龄增加人的静脉功能和静脉弹性下降静脉曲张会越来越重。这就是为什么静脉曲张性疾病越早做手术越好的原因。
目前国内主要有三种手术方式：传统术式，腹腔镜术式和显微术式。国内外很多专家研究及大量文献对这三种手术方式的疗效及并发症做出充分的比较，一致认为显微手术是效果最好、并发症最少的手术方式。术后再采用疏肝活血法系列中药治疗，很多患者能在短期内取得明显减轻坠胀疼痛不适，提高精子质量，恢复性功能等。
与传统手术和腹腔镜术式相比，显微手术有如下优点：
一、显著提高精子活动率及受孕率：由于结扎精索静脉完全，明显改善睾丸生精内环境，从而提高精子活动率；
二、显著降低术后并发症：借助于高倍显微镜，能够精细有效的保护睾丸动脉及淋巴管，可降低并发症如阴囊水肿、睾丸鞘膜积液、睾丸萎缩的发生；
三、外环口下精索位置表浅，容易操作：手术缝合解剖层次少，术后感染率极低；
四、切口小，位置低而隐蔽性强：术后可被阴毛覆盖，不影响美观；
五、显著降低术后复发率：显微镜下能够辨别细小静脉并加以结扎，不易漏扎。文献报道显微外科精索静脉结扎术后复发率仅为0～2%，而非显微外科手术高达9%～16%；
六、治疗费用低，恢复快：创伤小、不良反应少，术后恢复快、住院时间短，可以增加病房周转率；
七、可作为复发后再次手术方式最佳术式：对于精索静脉高位结扎术、腹腔镜下精索静脉结扎术等术后复发的病人选择显微手术成功的几率更大，手术风险更小；
八、国内外大部分专家推荐为治疗精索静脉曲张的“金标准”：该手术的优势明显，国内外男科学术交流会上大部分专家学者一致推荐为治疗精索静脉曲张的金标准。
结语：显微手术被誉为“皇冠上的明珠”，是无比精细的手术，近10年来，我国男科显微技术在北大男科中心、上海仁济、中山大学附院等得到广泛开展，广西区内起步较晚，为实现我院新技术的革新，我科李群生博士曾赴年广州中山大学参加显微男科手术培训班，年上海进修男科显微手术，受过严格的显微男科手术培训，并得到美国康奈尔大学生殖医学研究所男科中心、华裔显微男科专家李石华教授（PhiIipS.Li）、美国康奈尔大学住院医师培训部主任RichardLee、中华医学会男科学分会主任委员邓春华教授、医院男科中心李铮教授、中国医师协会男科医师分会委员涂响安教授等专家的指导，技术非常娴熟。目前已经完成了近余例该手术，还要其他更高难度的显微手术，在广西男科界一直名列前茅，也是目前广西唯一大量开展该手术的专家。
显微外科是21世纪外科领域的一个里程碑，显微外科的创立和发展使外科手术更为精细和准确，能够完成肉眼直视下无法完成的手术，就显微镜下精索静脉结扎术而言，显微镜下能清晰的区分精索内动、静脉和淋巴管，结扎所有的曲张静脉以确保疗效，保留了精索内动脉以防止睾丸萎缩，保留了淋巴管以减少鞘膜积液的发生，这些都是裸眼下难以完成的。此外，显微手术大大拓展了外科手术的范围和适应症，从而有助于推动学科的发展和进步，在男科领域，显微技术在梗阻性无精症、精索静脉曲张、自体睾丸移植、睾丸肿瘤、阴茎离断再植、阴茎血管、神经手术中都有着无可取代的优势。
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