一些男性可以在阴囊内摸到一团条索样的东西，有人会描述成“蚯蚓状”、“鱼子状”等囊性的可压缩物，严重者可以直接“看”到阴囊局部饱满坠胀，还可以通过B超检查发现，临床上诊断为精索静脉曲张。
精索静脉曲张是男性的一种常见疾病、多发病，多发生于左侧，发生率约占成年男性的10-15%。精索静脉曲张患者20－50%伴有精液质量异常和睾丸组织学改变，因此他们的生育力也受到影响。及时手术可以改善多数患者的精液水平，并提高生育力，所以对明确精索静脉曲张已经引起不育的患者，手术是非常必要的。但对于另一些没有不舒服的症状，同时也暂时没有引起生育力下降的病人就可以观察一段时间再决定是否手术。
近日，省知名男性不育专家，中国医院-辽宁省计划生育科学研究院男科主任郭廷超在我院会诊时，就接诊了一位由于精索静脉曲张导致的不育患者，通过精索静脉微创手术及给予改善精子的药物治疗，现各项生育指标得到明显提高。
精索静脉曲张术后复诊案例
患者：刘先生
性别：男
年龄：30岁
患者诊断：①左侧精索静脉曲张②弱精子症
病例简述：婚后四年不育，外院中西药物结合治疗，无好转。精液检查：弱精，精子密度低。彩超提示：左侧精索静脉曲张。
治疗过程：
左侧精索静脉微创手术后恢复良好，经过一段时间生精、改善微循环治疗，复查精液：精子数量正常，活力上升，活率稍低。建议患者继续口服营养精子药物，进一步提高精子质量。叮嘱患者控制吸烟，远离电焊等有辐射的工作环境，同时加强锻炼，若下次复诊达到自然受孕指标，可开始备孕。
专家解读
什么是精索静脉曲张，为什么会导致不育？
精索静脉曲张，就是阴囊里的蔓状静脉丛血管扩张了。本来应该流回心脏的血液，却在阴囊里淤积，严重的患者阴囊上能看到血管鼓了起来，像蚯蚓一样，淤血严重的患者还会出现阴囊坠胀、疼痛的症状，还有的患者因为血液淤积、组织乏氧、代谢废物排不出去，导致阴囊温度增高、雄激素分泌减少，从而影响睾丸生精功能，造成生育障碍。
精索静脉曲张越严重，不育就越严重吗？
精索静脉曲张按照严重程度分为三个等级：3度曲张是最严重的情况，曲张一侧的阴囊明显比正常一侧饱满很多，血管像蚯蚓一样，摸起来也很明显。2度曲张在阴囊表面看不到凸起来的血管，但是用手能摸到。1度曲张看不到也摸不到，但屏住呼吸、增加腹压（鼓肚子）时就能摸到凸起的血管。
另外，还有一种只在B超下才能发现的静脉扩张和返流，称为隐匿性曲张。
当然，静脉曲张越严重，淤血和代谢产生堆积后的有害废物就越多，温度也越高，对精子的影响就越大，所以理论上来说，曲张越严重，不育就越严重。但也因人而异，有的患者3度曲张仍然能自然生育孩子，有的患者没有曲张或者曲张很轻微，反而不能生育，所以不能一概而论。
精索静脉曲张导致不育，怎么治？
治疗精索静脉曲张引起的不育，有以下几种办法：
药物治疗：
对于精索静脉曲张在2度以内，没有疼痛、坠胀症状，或者症状轻微的患者，如果精液检查发现有精液质量异常，可以先尝试使用控制精索静脉曲张的药物或改善精子的药物，也可以两类药物一起使用。此外，药物治疗还可以作为手术治疗的补充手段。
手术治疗：
①对于精索静脉曲张2度或以上，或者疼痛、坠胀难以忍受的患者，不论精子质量如何，建议手术治疗，改善症状；
②担心药物治疗起效慢，非常着急要孩子的患者，可以选择手术治疗。但手术本身只是治疗精索静脉曲张，手术后精子质量并不一定能自行恢复，或者自行恢复较慢，所以建议手术后配合改善精子的药物治疗；
③有的患者精子质量非常差，医生评估恢复自然生育的可能性较小，则更适合做辅助生殖技术，例如试管婴儿。但患者仍想先尝试手术治疗精索静脉曲张，也可以手术，尽管这类患者手术后自然怀孕的可能性往往也不高，但是改善了功能状态的精子对于辅助生殖技术选择好精子也是有益的。
辅助生殖技术：
包括人工授精和试管婴儿，如果患者精子情况特别差，有严重的少精、弱精甚至无精（可以通过穿刺或手术直接获取精子），医生评估患者做了精索静脉曲张手术也很难自然生育，建议采用辅助生殖的方法。
省权威男性不育专家再次会诊
“看病难、专家难”一直是困扰许多不孕不育家庭的难题，为进一步提升广大不孕不育患者的诊疗质量，我院定期邀请省内权威不孕不育专家到院会诊、手术，为患者提供专业全面的精准诊疗，让患者享受专家一对一亲诊服务。7月26日，中国医院-辽宁省计划生育科学研究院男科主任郭廷超将来我院会诊，切实解决患者生育难题。
会诊时间：年7月26日
预约-
注：本次会诊期间免专家会诊费与诊查费。
编辑：刑天
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