考研已进入全力冲刺阶段，现阶段考研er们主要以自己复习为主。这些题目是前期发布过的，再发给你们练练，检测一下上一轮做过的题是否能做对。评论区冒个泡，告诉小研你的做题情况哦~
1、NO59A男性，50岁。1个月来有过2次无痛性血尿，近日觉阴囊坠胀感，卧位坠胀无减轻，体检发现右侧阴囊内精索静脉曲张。
最可能的诊断是：A.原发性精索静脉曲张
B.肾癌
C.肾结石
D.膀胱肿瘤
解析：B①无痛性肉眼血尿为泌尿系统肿瘤的典型症状。病人1个月来有过2次无痛性血尿，应考虑泌尿系统肿瘤，故不答AC。②肾癌病人当肾静脉有癌栓形成时，可出现同侧阴囊内精索静脉曲张。膀胱癌病人不会出现精索静脉曲张，故答B而不是D。
2、女，42岁。肉眼血尿1月余。IVU显示双肾功能正常，右肾盂有充盈缺损1.5cm×1.2cm。尿细胞学检查发现肿瘤细胞。治疗方法首选：A.右肾切除术
B.右肾、输尿管全切术
C.放射治疗
D.化学治疗
解析：
B①患者无痛性肉眼血尿，尿细胞学检查发现肿瘤细胞，应诊断为泌尿系统肿瘤。患者静脉尿路造影（IVU）显示右肾盂充盈缺损，应诊断为右肾盂癌。肾盂癌的标准术式为患肾+全长输尿管切术。②右肾切除为肾结核的手术方式。肾盂癌放射治疗效果不肯定，不宜常规应用。化学治疗仅用于晚期肾盂癌，故不答D。
3、判断膀胱肿瘤恶性程度的依据是：A.血尿程度
B.肿瘤的大小
C.肿瘤浸润深度
D.肿瘤的数目
解析：
C膀胱癌的病理与肿瘤的组织类型、细胞分化程度、生长方式、浸润深度有关，其中细胞分化程度、肿瘤浸润深度对预后的影响最大，是判断恶性程度的重要依据。
4、女，25岁。进食生冷食物后上腹痛，恶心，剧烈呕吐，初为胃内容物，后为少量新鲜血。引起呕血最可能的原因是：A.贲门黏膜撕裂
B.十二指肠溃疡合并出血
C.反流性食管炎合并出血
D.急性糜烂出血性胃炎
解析：
A①贲门黏膜撕裂综合征(Mallory-Weiss综合征)是指因剧烈呕吐，使腹内压或胃内压骤然升高，而导致食管下端和胃连接处的黏膜纵行裂伤。本例剧烈呕吐后，呕吐新鲜血液，应首先考虑贲门黏膜撕裂(A)。②十二指肠溃疡出血多见于长期周期性上腹痛病人，由于出血量少，一般表现为便血，呕吐咖啡色胃内容物。反流性食管炎出血，多见于长期反酸、烧心病人。急性糜烂出血性胃炎多由长期口服非留体抗炎药引起。这些均与本例剧烈呕吐后出血的特点不符，故不答BCD。
5、男，55岁。近10年来感左下肢酸胀，小腿内侧皮下静脉迂曲伴瘤样突起，下延至内部，皮肤色素沉着、湿疹样变。有高血压和糖尿病病史，药物控制。查体：左大隐静脉曲张明显，大隐静脉瓣膜功能不全。病人要求行大隐静脉手术
术前还应作的检查中最重要的是：A.大隐静脉曲张并发症的严重程度
B.检查下肢深静脉是否通畅
C.检测空腹血糖
D.小隐静脉瓣膜功能试验
解析：
B病人小腿静脉迂曲，左大隐静脉曲张明显，大隐静脉瓣膜功能不全，应诊断为单纯性下肢静脉曲张。在行大隐静脉结扎术之前，必需确认下肢深静脉通畅，即Perthes试验阴性(B)。否则，大隐静脉结扎后，远端肢体的静脉血不能经深静脉回流，将导致严重后果。
6、造成下肢深静脉血栓形成的相关因素不包括：A.静脉损伤
B.长期服用避孕药
C.脾功能亢进
D.妊娠
解析：
C①静脉损伤是导致深静脉血栓形成最重要的因素。②长期服用避孕药、妊娠，可使血液呈高凝状态，是血栓形成的重要原因。③脾功能亢进将导致血小板减少，不易形成血栓。
7、男，72岁。进行性排尿困难6年，近1周出现排尿疼痛伴发热，T39℃。B超提示前列腺增大，残余尿ml，双肾积水。尿常规：WBC30~50/HP。血BUN及Scr升高。
入院后首选的治疗是：A.抗感染治疗
B.耻骨上膀胱造瘘+抗感染治疗
C.5α-还原酶抑制剂
D.前列腺切除
解析：
B①老年男性病人进行性排尿困难，B超提示前列腺增大，残余尿量ml，应诊断为前列腺增生症。②抗感染治疗为合并感染时的对症治疗措施，故不答A。对于残余尿量50ml的严重尿道梗阻的病人，药物治疗疗效不佳，而应手术治疗，故不答C。本例合并有尿路感染(体温39℃、脓尿)、双肾积水、肾功能不全，故不宜直接手术切除前列腺，而应先留置导尿管或膀胱造瘘引流尿液，并抗感染治疗，待症状改善后再择期手术(B）。
8、NOX尿石症与胆石症的共同点有：A.钙代谢异常
B.发病率与地城有关
C.结石含一定数量的钙
D.可用体外碎石法治疗
解析：
BC①尿石症患者尿钙排出增加，而胆石症患者一般无钙代谢异常，故不答A。②尿石症和胆石症的发病都与地域有关，如尿石症的发病有明显地区性差别，我国西北地区的胆囊结石发病率较高。③无论尿石症，还是胆石症，其结石都含一定数量的钙盐。④肾结石和上段输尿管结石可行体外碎石治疗，但胆石症一般不行体外碎石治疗，而行手术治疗。
9、男，59岁。排尿困难2年。2年来排尿困难逐渐加重，表现为尿线变细，尿滴沥。夜尿3~4次，无尿痛及肉眼血尿。直肠指检及B超诊断为前列腺增生。
确定排尿梗阻程度的有效检查方法是：A.残余尿测定
B.MRI
C.膀胱镜
D.尿流率检查
解析：
D①尿流率测定是确定前列腺增生病人排尿梗阻程度的有效方法。最大尿流率正常值≥15ml/s，若15ml/s表明排尿不畅，若10ml/s表明梗阻较为严重(D)。②残余尿量测定主要用于评估手术方法的选择和疗效评价。MRI、膀胱镜很少用于前列腺增生的诊断。
10、以下不适合用输尿管镜碎石的是：A.输尿管狭窄B.阴性结石
C.结石停留时间较长
D.患侧肾积水
解析：
A输尿管镜碎石术(URL)是指经膀胱插入输尿管镜，沿输尿管在直视下碎石或取石，若输尿管狭窄，则输尿管镜难以进入患侧输尿管。若强行插入，则易导致输尿管穿孔。因此输尿管狭窄是URL的绝对禁忌证(A）。对于阴性结石、因结石硬、停留时间长而用ESWL困难者，均可行输尿管镜碎石。肾积水为输尿管结石的常见并发症，因此不属于URL的禁忌证。
11、NO85A尿道膜部损伤后血肿最常见的部位是：A.会阴部
B.阴囊部
C.尿生殖膈以上
D.下腹壁
解析：
C①以尿生殖膈为界，男性尿道分前、后两段。前尿道包括球部和阴茎部，以球部损伤多见。后尿道包括膜部和前列腺部，以膜部损伤多见。②由于有尿生殖膈的阻隔，后尿道(尿道膜部)损伤后血肿和尿液常积聚在尿生殖膈以上的部位，如耻骨后间隙、膀胱周围，答案为C。③前尿道(尿道球部）损伤后血肿和尿液常积聚在尿生殖膈以下的部位，如会阴部、阴茎、阴囊、下腹壁(如图)。
12、男，32岁。右腰部外伤伴血尿3小时，经保守治疗后血尿消失，但血压持续下降达80/45mmHg，血红蛋白及血细胞比容持续降低，右腰部出现肿块。
下一步最重要的治疗措施是：A.应用止血剂
B.输血
C.加强抗感染治疗
D.抗休克+手术治疗
解析：
D①病人右腰部外伤伴血尿，应考虑肾外伤。经保守治疗后，血压、红细胞计数、血细胞比容进行性降低，应诊断为肾全层裂伤合并活动性出血，应积极补液抗休克，并同时准备手术治疗。②肾全层裂伤不经手术难以止血，故不选A。病人处于休克状态，救治休克应快速输入平衡盐溶液，而不是首先输血，故不答B。抗感染治疗不是目前治疗的重点，故不答C。
13、青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱。外伤的部位应是：A.膀胱
B.阴茎部尿道
C.后尿道
D.尿道球部
解析：
C①病人骨盆骨折后尿潴留，导尿管不能插入，应考虑尿道外伤，而不是膀胱外伤，膀胱外伤者导尿管可插入膀胱，因此首先可排除答案A。②前尿道外伤多见于骑跨伤，多为球部外伤，记忆为前骑球。后尿道外伤多见于骨盆骨折，多为膜部外伤，记忆为后骨膜。本例为骨盆骨折，外伤的部位应为后尿道的膜部，答案为C。
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