前列腺癌是一种十分常见的恶性肿瘤。在世界范围内，它在男性发病中处于第二位；而在中国范围内，它也是十大肿瘤之一。但随着中国人口老龄化的加剧，生活方式的西方化，比如大量摄入红色肉类、高脂肪、高蛋白食物、乳制品等，近年我国前列腺癌的发病率直线上升，已跃居男性所有癌症发病率的第五位，占男性泌尿系生殖系肿瘤之首。在美国，因为开展前列腺特异性抗原（PSA）筛查较早，前列腺癌的死亡率呈明显的下降趋势。遗憾的是，中国患者确诊时大多为中晚期，往往错过了最佳治疗时期，所以中国前列腺癌死亡的患者在全球占比远远超出西方国家。预估到年，中国新发的前列腺癌可达20万例，可见，前列腺癌的防控迫在眉睫。
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不久前，医院泌尿外科李朋主任医师连续接诊了4例前列腺癌患者，遗憾的是患者来的太晚，都发生了骨转移，错失了治疗良机。
他，突然出现胃口差，浑身无力，腰背疼
75岁的张大爷，平时身体一向健朗。可不久前，突然出现腰背疼、胃口差、浑身乏力等症状。经消化科胃镜肠镜检查，结果提示：慢性胃炎。但经过对症治疗几天后，张大爷的症状却没有改善。随着进一步的检查发现张大爷的前列腺特异性抗原（PSA）的数值明显异常，PSA竟然超过了ng/ml！随后的前列腺磁共振发现张大爷的前列腺外周带有结节，并且出现精囊和骨盆的侵犯，核素骨扫描（ECT）检查还发现肋骨、脊柱和骨盆发生多处异常信号，提示多发的骨转移。行前列腺穿刺活检，病理结果证实“前列腺癌”。非常可惜，张大爷的病情已到晚期，失去了手术机会。
他，夜尿增多、排尿困难进行性加重
82岁的吴大爷，有夜尿增多的症状已经多年，近半年，他又出现明显的排尿困难。医院就诊后，被诊断为前列腺增生，此后一直服药治疗，奇怪的是，吴大爷的排尿困难问题依旧没有改善。他慕名来到医院泌尿外科就诊，结果一查不得了，PSA数值高达73.6ng/ml，进一步做了前列腺磁共振增强扫描，提示前列腺癌可能，并有精囊侵犯和骨盆转移。后经前列腺穿刺活检（诊断金标准），确诊为前列腺癌伴多发转移。
他，体检曾发现血化验PSA偏高，却偏偏没上心
孙老伯的儿子拿着化验结果找到李朋主任的时候，心情十分沮丧，因为孙老伯的PSA高达.7ng/ml。孙老伯今年才66岁，4年前，他在治疗输尿管结石时曾发现PSA偏高（6.6ng/ml），医生建议结石治愈后，还需要进一步检查。可孙老伯总觉得自己平时干农活都没问题，身体好得很，医院检查，直到骨头医院就诊，结果为时已晚。经检查，和张大爷、吴大爷一样，孙老伯已到了前列腺癌晚期，错过了最佳的手术治疗期。
他，因为腰痛、腿麻就诊，竟是前列腺癌作祟
武先生近一年来起夜次数增多、尿频、排尿费力，有尿不尽感，开始以为是前列腺增生，未引起注意。过了一段时间，武先生的排尿困难没有缓解，还出现了腰痛。他自己在药店买了点治疗前列腺增生的药吃，疼痛症状未缓解，反而下肢逐渐没了知觉，最后竟然瘫痪了。医院就诊，检查后确诊为前列腺癌伴多发骨转移。
什么是前列腺、前列腺增生和前列腺癌？
前列腺是上帝送给男性的一个特殊礼物，大多数男性一生中都可能会遭遇前列腺炎、前列腺增生或前列腺癌的困扰。正常情况下，前列腺的大小、外形和一颗栗子差不多，包在后尿道和输精管外面，上面紧邻膀胱，后面贴着直肠。
前列腺增生是指前列腺增大后挤压尿道并阻塞膀胱出口，引起排尿困难等症状。前列腺癌是一种恶性肿瘤，发病率高，主要有尿频、尿急、排尿困难、腹部疼痛等不适，早期的前列腺癌可以采取根治性的手术治疗，晚期前列腺癌治疗效果较差，治疗后存活率较低，因此，早发现、早诊断、早治疗尤为重要。
如何早发现、早诊断、早治疗前列腺癌？
早期前列腺癌没有任何症状，发展也比较慢，因此往往被忽视，直到出现排尿困难、血尿、疼痛、消瘦等症状时，很可能已经是晚期。此时，治疗费用比早期前列腺癌治疗费用高出数倍甚至数十倍，生存期十分有限。幸运的是，前列腺特异性抗原（PSA）可以较早识别出前列腺癌，只要一个简单的血化验就可以初步筛查是否有前列腺癌的潜在风险。
什么是前列腺特异性抗原PSA？发现阳性结果后如何处理？
前列腺特异性抗原（PSA）是检测前列腺癌的敏感指标，前列腺特异性抗原的正常值是0-4ng/mL，结果在0-4ng/mL之内正常，结果大于10ng/mL时，应怀疑有前列腺癌的可能。需要进一步做相关的检查来明确诊断，常用的检查有前列腺彩超、肛门指诊、前列腺核磁共振和前列腺穿刺活检等。其中，前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的金标准。当前列腺特异性抗原在4-10ng/mL之间时，处于灰区，需要进一步复查。
另外，我们还需要注意的是，检出PSA升高莫要恐慌，PSA升高并不等同于前列腺癌，还需要排除因前列腺增生、炎症、肛门指检、性生活、导尿操作甚至便秘等其他原因引起的升高，因此需要到专业的医疗机构行进一步检查哦。
如何进行前列腺特异性抗原筛查？
1、每年进行一次PSA筛查：年龄＞50岁的男性，年龄＞45岁且有前列腺癌家族史的男性，携带BRCA2（乳腺癌易感基因）基因突变且＞40岁的男性；
2、基于初次PSA筛查结果：40岁以下PSA＞1ng/ml的男性，建议每2年随访PSA，60岁以下PSA＞2ng/ml的男性建议每2年随访PSA。
如何自查前列腺癌？
给大家总结一些“蛛丝马迹”！1)早期前列腺癌可无任何预兆症状，仅仅是体检时发现PSA升高或直肠指检前列腺有异常。
2)出现排尿障碍，表现为尿频、尿急、排尿不尽甚至尿潴留或尿失禁。这些排尿困难症状与前列腺增生相似，容易误诊。
3)出现乏力，体重减轻，全身疼痛，可能是晚期进展性前列腺癌。
4)出现骨痛、骨折或瘫痪，可能是前列腺癌已经转移到骨。
5)出现腿部肿胀，可能发生淋巴结转移，淋巴结肿大压迫，而导致下肢血循环障碍。
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医院泌尿外科拥有一支医疗技术精湛、人才结构合理、综合实力雄厚的泌尿外科专业学术队伍，系丽水市医学重点学科，丽水市医学会泌尿外科学分会挂靠单位，是丽水市实力最强的泌尿外科诊疗中心。同时，也是丽水地区前列腺癌诊疗一体化中心，对前列腺癌的早期诊断、微创手术、全程管理，积累了丰富的临床经验。近年来开展的保留性功能的腹腔镜前列腺癌根治术，为有性需求的男性患者保驾护航。对中晚期前列腺癌患者，可以通过由泌尿外科、影像、病理、放疗、核医学科等多学科诊疗团队进行综合分析，制定科学规范诊治方案。对一些寡转移的前列腺癌，也通过新辅助治疗创造手术机会，成功进行手术，获得良好的疗效。医院、医院、医院、医院、医院、上海九医院签约合作，可邀请省内外著名泌尿外科专家，为有需求的患者提供最优质的线上和线下会诊服务，方便快捷。优秀的人才队伍与团队协作为丽水市及周边县市的前列腺癌患者提供积极有效的诊疗服务。
前列腺疾病专家介绍
李?朋主任医师，温州医科大学硕士生导师，医学博士，泌尿外科主任，男科主任，肿瘤组组长，浙江省医学会男科学分会常务委员、前列腺学组副组长，丽水市男科医师联盟理事长，浙江省中西医结合男科常务委员，浙江省中西医结合泌尿外科委员，浙江省性学会性医学专业委员会常委，浙江省康复医学会泌尿肿瘤学组副组长。医院、医院、上海男科研究所、医院进修泌尿外科、男性科，英国医院访问学者。擅长各类泌尿系统肿瘤及疑难病例诊治，如前列腺癌、膀胱癌、肾癌、肾盂癌、阴茎癌等，尤其擅长各种泌尿外科腹腔镜手术，在丽水率先开展全腹腔镜膀胱癌根治术、全腹腔镜肾盂癌根治术、腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜肾部分切除术、保留性神经的腹腔镜前列腺癌根治术等等，年开展四特类手术量丽水市首屈一指，腹腔镜前列腺癌手术例数超余例。同时对男性勃起功能障碍(ED)、早泄、男性不育症、尿道狭窄、泌尿系结石等疾病具有丰富经验。现主持参与省市级科研课题多项，发表SCI及核心期刊10余篇。
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吴?琦主治医师，医学博士，浙江省医学会器官移植分会委员，浙江省中西医结合学会泌尿外科分会青年委员，曾至上海交通大学附医院泌尿外科、美国克利夫兰诊所Glickman泌尿科和肾脏中心进修学习。专长前列腺疾病、泌尿系肿瘤诊疗，熟练开展泌尿外科各类常规手术，尤其擅长前列腺增生微创手术，如经尿道钬激光前列腺剜除术、经尿道大禹刀前列腺剜除术等（丽水地区开展手术例次最多），以及泌尿系肿瘤腔镜手术。发表SCI及核心期刊数篇，单篇最高影响因子7.分，现主持市厅级项目3项，参与浙江省自然公益项目1项市厅级项目2项。
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