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备考练习题-83（向上滑动查看内容）
护理人员要求
1、用药前识别所输入药物的性质。
2、提高穿刺成功率
3、做好患者及家属的宣教。
4、具有及时识别及处理药液外渗的专业技能。
合理选择输液工具
持续刺激性药物治疗、TPN、pH值4.1或pH值9、渗透压mosm/L的液体及化疗药物建议选用中心静脉导管(PICC、CVC、PORT)实施治疗。
※如病人拒绝则应告知病人相关风险险并签署拒绝使用中心静脉导管知情同意书，防范医疗纠纷。
如经外周静脉输注外滲高危药物则注意
1)使用静脉留置针
2)选用弹性好、粗直、不易滑动的血管穿刺;
3)除有上腔静脉压迫综合征外一般不宜下肢静脉给药
4)经常更换穿刺部位,切勿在同一部位多次穿刺;
5)如输注发疱剂或强刺激性药物应尽量建立新的静脉通道进行给药,且使用后不宜保留。
6)经外周静脉输注化疗药物时禁止使用注射泵或输液泵
7)静脉输液过程中,重视患者主诉,对于化疗药物的外渗，不能只局限于肿胀这一外渗显著特征的观察,患者只要主诉输液部位有烧灼感或疼痛,不论局部是否肿胀，都应立即停止用药,按外渗程度予以处理。
儿科护理学知识点
1.大肠杆菌败血症首选氨比青霉素或第三代头孢菌素。2.小儿金黄色葡萄球菌首选苯唑西林钠或氯唑西林钠。3.小儿流感嗜血杆菌肺炎首选阿莫西林加克拉维酸。4.支原体肺炎合并心衰首选西地兰+K剂。5.急性肾小球肾炎典型表现：水肿、少尿、血尿、高血压。6.单纯性肾病“三高一低”高度水肿，大量蛋白尿，血胆固醇增高，低蛋白血症。7.肾炎性肾病：血尿、氮质血症、高血压。8.原发肾病综合症最常见的并发症：感染。9.流行性脑脊髓膜炎首选：磺胺嘧啶。10.先天性钾低患儿常最早引起注意的症状是：生理性黄疸时间延长。
11.乳牙出齐的年龄，正常情况下最晚不超过：两岁半。12.人乳中含脂肪最多的时期是：过渡乳。13.新生儿ABO溶血病若需换血，其血缘最好选择“O”型红细胞，“AB”型血浆。
14.呼吸道合胞病毒肺炎最突出的临床表现是：喘憋。15.肺炎支原体肺炎最突出的临床症状是：剧咳。16.法洛四联症的集中畸形中最重要的是：肺动脉狭窄。17.最易发生脑血栓的先天性心脏病是：法洛四联症。18.肾病综合征诊断标准中，24小时尿蛋白总量临界值应大于20mg/kg.d.19.肾病综合征出现低钙惊厥，最常见的原因是：尿中常有白蛋白结合的钙排出。20.肾病综合征患儿的目前首选用药是：泼尼松。21.同时有脑膜刺激征、皮肤出学点及瘀斑、休克者，最可能的诊断是：脑膜炎双球菌性脑膜炎。
妇产科护理学知识点
1.妊高症降压首选：肼屈嗪。2.前置胎盘最特征的临床表现：无痛性反复阴道流血（禁止肛门指检）。3.胎头迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是：对角径。4.预防和控制子痫的首选药物是：硫酸镁。5.胎盘早剥最特征的临床表现：伴有腹痛的子宫出血。6.妊娠合并心脏病发病率最高的是：风湿性心脏病。7.协调性子宫收缩乏力低张型首选：缩宫素静滴（高张型首选哌替啶）。8.不协调性子宫收缩乏力首选在第一产程中注射：哌替啶。9.胎盘与宫壁界限不清首先考虑：胎盘植入。10.慢性宫颈炎最常见的局部特征：宫颈糜烂。
11.宫颈癌最早症状：接触性出血。12.筛选宫颈癌最有效方法:宫颈刮片细胞学检查。13.子宫肌瘤继发贫血最常见于：粘膜下子宫肌瘤（最易发生阴道多量出血及肌瘤坏死）。14.子宫内膜异位症最有效的辅助检查方法是：腹腔镜检查。15.最常见的功血：无排卵型功血。16.固定宫颈位置最重要的韧带是：主韧带。17.HCG于妊娠时间分泌达高峰的时间是：8～10周。18.习惯性流产最常见的原因是：子宫颈内口松弛。19.胎盘早剥最严重的并发症是：DIC。20.死亡率居妇科癌症首位的是：卵巢肿瘤。
外科护理学知识点
1.中央型腰椎间盘突出症和马尾神经瘤最有意义的鉴别点是：脊髓造影。2.正常人水的生理需要量为-ml。
3.食管癌进食困难，高烧患者一般为高渗性脱水；急性肠梗阻为等渗性脱水；长期胃肠减压.呕吐腹泻为低渗性脱水。4.口渴是高渗性脱水的主要症状。又称原发性脱水，治疗主要补充5%GS为主。
5.等渗性脱水是外科最常见的脱水类型，又称急性脱水。
6.低渗性脱水又称继发性脱水。治疗主要补充盐水为主。
7.大量失水患者出现休克，血压低可补充3%氯化钠。
8.低钾血症患者心电图会出现特征性U波。低钾血症患者出现肌无力，腱反射减弱，心音低钝.腹胀等。
9.腹膜炎引起的肠梗阻为麻痹性肠梗阻。铅中毒引起痉挛性肠梗阻。肠系膜血栓形成引起的肠梗阻为绞窄性肠梗阻。
10.肠梗阻患者出现等渗性脱水.低钾血症.代谢性酸中毒。
11.肠梗阻患者出现腹膜刺激征提示绞窄性肠梗阻，需要急诊手术治疗。
12.小儿果酱样提示肠套叠。
13.阑尾炎典型症状为转移性右下腹疼痛。先开始于脐周或者上腹部，后转移至右下腹部。先因为内脏神经反射，后因壁层腹膜炎引起的躯体性疼痛。
14.阑尾炎穿孔手术后出现大便次数增加，里急后重，提示盆腔脓肿形成。
15.阑尾周围脓肿患者体温正常后三个月手术。
16.腹外疝最常见的内容物为小肠。腹股沟斜疝最为常见。股疝是最容易发生嵌顿的疝气。
17.疝气形成的主要原因是腹部有薄弱区或者腹部有缺损区。
18.疝气手术后3个月不能从事重体力劳动。
19.疝气手术预防阴囊水肿的方法是沙袋压迫伤口并托起阴囊。
20.无痛性便血常为内痔。疼痛伴便血一般为肛裂。外痔主要为肛门外圆形或者椭圆形肿块，颜色为暗紫色，压痛明显，无便血。
内科必考知识点
1．交替脉为节律规则而强弱交替出现的脉搏，为左室衰竭的重要体征之一。水冲脉是在主动脉瓣关闭不全时出现脉压增大，脉搏骤起骤落、急促而有力。
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备考练习题-91
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A1/A2型选择题
0.胆囊结石最常见的并发症是
A.胆道蛔虫病
B.急性梗阻性化脓性胆管炎
C.急性胆管炎
D.急性胰腺炎
E.急性胆囊炎
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参考答案：E
解析:胆囊结石往往由于结石嵌顿于胆囊颈部而诱发急性胆囊炎(E对)；胆道蛔虫病是由各种原因引起的肠道蛔虫运动活跃并钻入胆道而出现的症状(A错)；急性梗阻性化脓性胆管炎是由于胆管梗阻和细菌感染引起(B错)；急性胆管炎一般由细菌感染引起，常伴有胆道梗阻(C错)；急性胰腺炎是由多种病因导致胰酶内被激活后引起胰腺自身组织消化、水肿、出血甚至坏死后的炎症反应(D错)。
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1.最易引起休克的胆道疾病是
A.胆道蛔虫病
B.急性梗阻性化脓性胆管炎
C.急性胆管炎
D.急性胰腺炎
E.急性胆囊炎
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参考答案：B
解析:最易引起休克的胆道疾病是急性梗阻性化脓性胆管炎，它是胆道感染疾病中的严重类型，是在Charcot三联征的基础上又出现了休克和神经精神症状(B对)；胆道蛔虫病患者出现剑突下突发性剧烈绞痛，疼痛持续时间不等，可有恶心，呕吐等，可并发肝脓肿、肺脓肿、出血性梗死等(A错)；急性胆管炎的典型症状是Charcot三联症(突发腹痛、寒战高热、黄疸)，急性胆管炎和急性梗阻性化脓性胆管炎是一种疾病的不同病理状态(C错)；急性胰腺炎并非胆道疾病，典型特征是腹痛，常于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，向左肩及左腰背部放射，常激发感染、休克、腹膜炎等(D错)；急性胆囊炎的症状主要是上腹部疼痛，开始仅有上腹胀痛不适，逐渐发展呈阵发性绞痛，夜间发作常见，饱餐、进食肥腻食物常诱发发作，疼痛放射到右肩、肩胛和背部，伴恶心、呕吐、厌食、便秘等消化道症状，常易并发胆囊积水和积脓、胆囊穿孔等(E错)。
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-----下一题-----
2.胆管结石及胆管炎患者可见的症状是
A.腹痛，寒战高热，黄疸
B.进行性加重的无痛性黄疸
C.腹痛，寒战高热，黄疸+休克+精神症状
D.间接性黄疸
E.新生儿7天内轻微黄疸
↓↓↓查看答案
参考答案：A
解析:腹痛，寒战高热，黄疸为Charcot三联征，为胆管结石及胆管炎的临床表现(A对)；进行性加重的无痛性黄疸为胰头癌黄疸的表现(B错)；急性梗阻性化脓性胆管炎是急性胆管完全梗阻和化脓性感染所致，是胆道感染中的严重类型，亦称为急性重症型胆管炎，临床症状主要包括腹痛，寒战高热，黄疸，休克及相关精神症状，此为Reynolds五联征(C错)；间歇性黄疸多见于肝内胆管结石(D错)；新生儿7天内轻微黄疸为生理性黄疸表现(E错)。
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3.墨菲征阳性见于
A.胃十二指肠穿孔
B.急性结石性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性阑尾炎
E.急性机械性肠梗阻
↓↓↓查看答案
参考答案：B
解析:急性结石性胆囊炎主要症状有腹痛，在饱餐、进食油腻食物、或在夜间发作，体征有压痛、反跳痛、肌紧张，墨菲征阳性(深压胆囊区，嘱病人深吸气，可有触痛反应)(B对)；胃十二指肠穿孔常发生于十二指肠溃疡，主要表现为腹部剧痛和具有急性腹膜炎的症状，X线检查腹部平片查见膈下游离气体(A错)；急性胰腺炎典型症状为腹痛，阵发性加剧刀割样疼痛，肠鸣音减弱或消失，可出现移动性浊音(C错)；急性阑尾炎特征性表现为转移性右下腹痛、麦氏点压痛和腹膜刺激征(D错)；急性机械性肠梗阻症状有阵发性剧烈腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气，体征有可见肠型和蠕动波，可闻及肠鸣音亢进，有气过水声或金属音(E错)。
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-----下一题-----
4.慢性胆囊炎需要
A.急症手术行胆总管引流
B.急症手术行腹腔引流
C.胆囊切除
D.胆囊造瘘
E.给予解痉止痛
↓↓↓查看答案
参考答案：E
解析:慢性胆囊炎症状常不典型，主要表现为上腹部饱胀不适、厌食油腻和嗳气等消化不良的症状以及右下腹和肩背部隐痛，多数病人曾有典型的胆绞痛病史，以保守治疗为主，对于症状轻、不影响正常生活的患者，可选用非手术治疗，低脂饮食、服用利胆药物，腹痛时给予解痉止痛(E对ABD错)；当患者症状重或反复发作胆绞痛，伴有胆囊结石、或确诊为本病的无结石者应行胆囊切除，首选腹腔镜胆囊切除(C错)。
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-----下一题-----
5.T型引流管拔除的时间一般为
A.3天
B.5天
C.7天
D.10天
E.14天
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参考答案：E
解析:T管引流，临床用于胆总管切开术后引流，临床一般于留置14天后进行拔管，在拔管前需夹闭引流管1-2天，患者无异常后可拔除引流管(E对ABCD错)。
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-----下一题-----
6.T形管拔管前试行夹管后应特别注意观察的内容是
A.饮食、睡眠
B.神志、血压和脉搏
C.大便的颜色
D.腹痛、发热、黄疸
E.引流口有无渗液
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参考答案：D
解析:对于T管引流过程中的护理，应特别注意在拔管前进行试夹管观察患者是否出现腹痛、发热、黄疸等情况，若患者无以上情况则说明胆总管通畅，可予以拔管，在拔管前需在X线下经T管造影，造影无异常后必须立即接好引流管引流造影剂，减少造影后反应及继发感染情况，造影结果正常者可在2-3日后拔除。因此对于T管拔管前试行夹管的患者应注意观察患者是否出现腹痛、发热及黄疸症状(D对ABCE错)。
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7.胆石症患者出现急性重症胆管炎时的表现是
A.胆囊肿大
B.血压下降伴意识不清
C.上腹绞痛
D.高热、寒战
E.黄疸明显
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参考答案：B
解析:急性化脓性胆管炎又称急性重症胆管炎，是在胆道梗阻基础上并发的急性化脓性细菌感染，急性胆管炎和急性重症胆管炎是同一疾病的不同发展阶段，对急性重症胆管炎的诊断，主要是在Charcot三联征(腹痛、寒战高热)的基础上，又出现休克和神经精神症状，具备这五联症(Reynolds五联症)即可诊断(B对ACDE错)。
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-----下一题-----
8.胆囊结石最易嵌顿的部位是
A.胆囊底
B.胆囊体
C.胆囊颈
D.胆囊管
E.胆总管
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参考答案：C
解析:胆囊解剖分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈、胆囊管，其中胆囊颈和胆囊管是胆囊与胆管沟通的通道，胆囊结石最易嵌顿在胆囊颈部，因为此处狭小，又属于一个通道口，结石嵌顿于此出不来进不去，因而引起胆囊内压力增高，急性炎症发作，出现剧烈的右上腹胀痛，伴有恶心、呕吐(C对ABDE错)。
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-----下一题-----
9.T型引流管拔除指征是
A.引流管通畅，胆汁颜色正常
B.大便颜色正常，食欲好转
C.引流胆汁量逐日减少
D.黄疸逐日消退无发热、腹胀
E.造影无残余结石，夹管后机体无异常变化
↓↓↓查看答案
参考答案：E
解析:拔管指征:术后2周无特殊情况，胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，造影通畅，拔管前1~2天全日夹管，无腹胀、腹痛、发热及黄疽等症状，说明胆总管通畅，可考虑拔管(E对ABCD错)。
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-----下一题-----
10.患者，男，60岁。胆总管切开取石、T管引流术后第3天，T管无胆汁流出，患者诉腹部胀痛。首先应采取的措施是
A.用无菌生理盐水冲洗T管
B.检查T管是否受压扭曲
C.用注射器抽吸T管
D.准备T管造影
E.继续观察，暂不处理
↓↓↓查看答案
参考答案：B
解析:T管无胆汁流出表示T管引流不畅，首先应检查T管是否受压扭曲，然后根据引流情况来处理；如果不是受压扭曲需采取进一步检查和相应措施，解决引流不畅问题(B对ACDE错)。
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-----下一题-----
11.患者，女，45岁。以剑突下疼痛伴高热寒战、黄疸2天入院,入院诊断为胆总管结石，下列哪项是胆总管结石的典型临床表现
A.夏柯三联征
B.大便陶土色
C.恶心呕吐
D.胆囊肿大有压痛
E.右上腹深压痛
↓↓↓查看答案
参考答案：A
解析:胆管结石是指肝内外胆管有结石形成，是最常见的胆道系统疾病，临床表现包括上腹部不适、呃逆、寒战等症状，而胆总管结石典型临床表现为夏柯三联征，即腹痛、寒战高热和黄疸(A对)；其他均不是胆总管结石的典型临床表现，其中大便陶土色可见于胰腺癌、胆道闭锁等情况(B错)；恶心呕吐、胆囊肿大有压痛、右上腹深压痛为胆囊疾病的一般临床表现(CDE错)。
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-----下一题-----
12.患者女，40岁。因右上腹阵发性绞痛伴恶心，呕吐3小时来院急诊。体温37℃，右上腹深部轻压痛，Murphy征阴性，进一步检查应首选
A.血白细胞计数和分类
B.腹部X线透视
C.B型超声波检查
D.口服胆囊造影术
E.血淀粉酶测定
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参考答案：C
解析:B型超声波检查属无创性检查，是胆道疾病首选的检查，适用于胆道结石、肿瘤及囊肿性病变的诊断和阻塞性黄疸的鉴别诊断。(C对)
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-----下一题-----
13.患者，女，44岁。胆石症患者。今餐后1小时突发恶如、呕吐，腹痛，抽搐。腹痛位于上腹正中，为持续性刀割样，阵发性加剧，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可使疼痛减轻。查血淀粉酶U/L，患者抽搐的原因最可能是
A.低血糖
B.低血钙
C.高血糖
D.高化钾
E.低血氯
↓↓↓查看答案
参考答案：B
解析:由题意可知，该患者恶心、呕吐、腹痛、抽搐，腹痛位于上腹正中，为持续性刀割样，阵发性加剧，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可使疼痛减轻。查血淀粉酶U/L(正常值25U/L-U/L)升高，判断该病人并发急性胰腺炎，脂肪坏死可使大量的钙沉积导致低血钙，引起抽搐(B对ACDE错)。
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-----下一题-----
14.女性，55岁。有胆石症多年，3天前因急腹痛、寒战、高热、黄疸来门诊治疗，无好转，现神志不清，血压80/50mmHg，考虑是
A.胆道蛔虫病伴感染
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.胆总管结石
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
↓↓↓查看答案
参考答案：E
解析:急性梗阻性化脓性胆管炎是在胆道梗阻基础上并发的急性化脓性细菌感染，又称重症型胆管炎，而胆管结石是最常见的梗阻因素，典型的临床表现是在Charcot三联征(腹痛、寒战高热、黄疸)的基础上，又出现休克和神经精神症状，称为Reynolds五联征，符合该患者的表现(E对)；胆道蛔虫病的特点是剧烈腹部绞痛与不对称的轻微腹部体征，即症状与体征不符(A错)；急性胆囊炎主要临床表现为腹痛，消化道症状，发热或中毒症状，并有墨菲式征阳性，较少病人出现黄疸(B错)；急性胰腺炎是各种病因导致的胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的化学性炎症，临床上以急性腹痛、恶心、呕吐及血淀粉酶增高为特点(C错)；当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状，Charcot三联征(腹痛、寒战高热、黄疸)，急性胆管炎和急性梗阻性化脓性胆管炎是同一疾病的不同发展阶段(D错)。
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15.胆石症的患者出现胆绞痛禁用
A.阿托品
B.哌替啶
C.吗啡
D.-2
E.安腹痛
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参考答案：C
解析:胆绞痛发作时，按医嘱给予解痉、镇静和止痛，常用哌替啶50mg、阿托品0.5mg肌内注射，但勿使用吗啡，以免胆道下端括约肌痉挛，使胆道梗阻加重(C对ABDE错)。
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16.胆石症患者出现急性重症胆管炎时的表现是
A.胆囊肿大
B.血压下降伴意识不清
C.上腹绞痛
D.高热、寒战
E.黄疸明显
↓↓↓查看答案
参考答案：B
解析:急性化脓性胆管炎又称急性重症胆管炎，是在胆道梗阻基础上并发的急性化脓性细菌感染，急性胆管炎和急性重症胆管炎是同一疾病的不同发展阶段，对急性重症胆管炎的诊断，主要是在Charcot三联征(腹痛、寒战高热)的基础上，又出现休克和神经精神症状，具备这五联症(Reynolds五联症)即可诊断(B对ACDE错)。
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-----下一题-----
17.关于胆石症，哪项是正确的
A.肝内胆管结石，右肝管多于左肝管
B.胆囊结石多为胆固醇结石或混合结石
C.胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状
D.胆道蛔虫所致的结石多为混合结石
E.肝外胆管结石占全部结石的10%，多位于肝总管或肝总管上端
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参考答案：B
解析:胆石症包括肝内胆管结石和肝外胆管结石，肝内胆管结石以左外叶和右后叶多见(A错)。胆囊结石大多数为多发，多为胆固醇类结石，在感染情况下可产生混合结石(B对)。胆色素结石形状不定，呈块状或呈泥样，也可为小砂砾样，较大结石的剖面可见年轮样层状结构(C错)。胆固醇结石剖面中心呈放射状而外周呈层状。胆道感染和胆汁淤滞是胆色素结石形成的主要原因，胆道蛔虫症是胆道感染的重要原因，蛔虫残体又可作为胆结石核心，在胆色素结石形成中起重要作用(D错)。肝外胆管结石是指发生在肝总管及胆总管内的结石，最多见的是胆总管结石，肝外胆管结石占全部胆石的20%~30%，胆汁排泄可带动结石下行，因而结石多位于肝总管或胆总管下段(E错)。
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-----下一题-----
18.患者，女，45岁。以剑突下疼痛伴高热寒战、黄疸2天入院，入院诊断为胆总管结石，下列哪项是胆总管结石的典型临床表现
A.夏柯三联征
B.大便陶土色
C.恶心呕吐
D.胆囊肿大有压痛
E.右上腹深压痛
↓↓↓查看答案
参考答案：A
解析:胆管结石是指肝内外胆管有结石形成，是最常见的胆道系统疾病，临床表现包括上腹部不适、呃逆、寒战等症状，而胆总管结石典型临床表现为夏柯三联征，即腹痛、寒战高热和黄疸(A对)；其他均不是胆总管结石的典型临床表现，其中大便陶土色可见于胰腺癌、胆道闭锁等情况(B错)；恶心呕吐、胆囊肿大有压痛、右上腹深压痛为胆囊疾病的一般临床表现(CDE错)。
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-----下一题-----
19.患者，男，60岁。胆总管切开取石、T管引流术后第3天，T管无胆汁流出，患者诉腹部胀痛。首先应采取的措施是
A.用无菌生理盐水冲洗T管
B.检查T管是否受压扭曲
C.用注射器抽吸T管
D.准备T管造影
E.继续观察，暂不处理
↓↓↓查看答案
参考答案：B
解析:T管无胆汁流出表示T管引流不畅，首先应检查T管是否受压扭曲，然后根据引流情况来处理；如果不是受压扭曲需采取进一步检查和相应措施，解决引流不畅问题(B对ACDE错)。
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备考练习题85
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40.男性，63岁，因肝癌行肝癌切除，术中肝癌切除过程中出现出血，巡回护士遵医嘱血库取血后为病人输血，哪项操作不正确()
A.输血前肌内注射地塞米松
B.观察病人输血后反应
C.连续输入多袋全血
D.查对病人姓名
E.将库存血在室温下放置15~20分钟后再输入
↓↓↓查看答案
参考答案：C
解析:输血前应查对病人姓名；肌内注射地塞米松以预防过敏反应；因库存血温度较低，可在室温下放置15~20分钟后再输入；输入两袋以上全血时，两袋之间需输入少量生理盐水；注意观察病人输血后反应以便及时处理。
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-----下一题-----
精华
41.男性，23岁，实习医生，今日参加手术担任第一助手，手术过程中将手套扎破，手套破损后应如何处理()
A.重新刷手换手套
B.更换手套
C.重新泡手换手套
D.更换手套及加袖套
E.用2%碘酊擦拭、75%酒精脱碘后换手套
↓↓↓查看答案
参考答案：E
解析:本题考查术中无菌原则。如手术过程中手套破损，应立即更换，该实习医生为第一助手，故应用2%碘酊擦拭、75%酒精脱碘后换手套，这样更好地保证了无菌原则。
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-----下一题-----
精华
42.③下列哪项不是术后出血的临床表现
A.中心静脉压15cmH20
B.大量呕血黑便
C.尿量20ml/h
D.术后早期出现休克
E.伤口敷料被渗湿
↓↓↓查看答案
参考答案：A
解析:术后早期病人出现休克的各种表现有大量呕血、黑便；或引流管中不断有大量的血性引流液流出，中心静脉压低于5cmH2O，尿量少于25ml/h，尤其在输给足够液体和血液后，休克征象或实验室指标未得到改善、甚至加重或曾一度好转后又恶化，都提示有术后出血。
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-----下一题-----
精华
43.肺炎链球菌肺炎的铁锈色痰的最主要原因
A.痰里有大量红细胞
B.红细胞破坏后释放含铁血黄素
C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物
D.以上都不是
E.痰里混有大量肺泡巨噬细胞
↓↓↓查看答案
参考答案：B
解析:肺炎链球菌性肺炎患者之所以咳铁锈色痰，是因为肺泡内浆液渗出和红细胞、白细胞浸润，当红细胞破坏后释放大量含铁血黄素。
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-----下一题-----
44.上消化道出血特征性的表现为
A.失血性周围循环衰竭
B.氮质血症
C.失血性贫血
D.发热
E.呕血与黑便
↓↓↓查看答案
参考答案：E
解析:上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道或胃空肠吻合术后的上段空肠等病变引起的出血。呕血和黑便是上消化道出血的特征性表现。
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-----下一题-----
45.胃壁分为黏膜、黏膜下层、肌层、浆膜等4层，其中黏膜层主要由下列哪几种细胞组成
A.B细胞
B.主细胞
C.壁细胞
D.主细胞、壁细胞和黏液细胞
E.黏液细胞
↓↓↓查看答案
参考答案：D
解析:胃壁黏膜层有丰富的腺体分泌胃液。腺细胞有壁细胞、主细胞、黏液细胞、未分化细胞和内分泌细胞，分泌电解质、蛋白酶原和黏液。
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-----下一题-----
46.消化系统疾病最常见的症状和体征包括
A.以上都是
B.呕血及黑便
C.黄疸、恶心、呕吐
D.腹痛
E.腹泻
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参考答案：A
解析:消化系统疾病最常见的症状和体征有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、呕血与黑便。
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47.急性胃炎的健康教育不包括
A.保持愉快、稳定的情绪，积极配合治疗原发病
B.进行疾病相关知识的宣教，避免病因及诱因
C.避免性生活
D.在医生严格指导下应用非甾体抗炎药物
E.嘱患者戒酒，养成良好的饮食卫生习惯
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参考答案：C
解析:急性胃炎健康教育包括：①饮食卫生，是预防急性胃肠炎发生的关键。②良好的饮食习惯。③保持心情愉快。④进行疾病相关知识宣教，避免病因及诱因。⑤在医生严格指导下应用非甾体抗炎药物。
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48.消化性溃疡的护理诊断不包括
A.营养失调
B.预感性悲哀
C.腹痛
D.潜在并发症有胃穿孔、上消化道出血
E.焦虑
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参考答案：B
解析:消化性溃疡的护理诊断有：①营养失调：低于机体需要量，与畏食、消化吸收不良有关。②知识缺乏，缺乏对消化性溃疡病因及防治知识的了解。③焦虑，与病情反复，病情迁延有关。④潜在并发症，穿孔、幽门梗阻、癌变。
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-----下一题-----
49.肝硬化患者腹水的形成与下列哪项因素无关
A.排尿减少
B.门静脉压力增高
C.低蛋白血症
D.淋巴液生成过多
E.继发性醛固酮和抗利尿激素减少
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参考答案：E
解析:肝硬化患者腹水的形成机制：①门静脉压力增高。②低白蛋白血症。③淋巴液生成过多。④抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。⑤继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。⑥有效循环血容量不足致交感神经活动增加，前列腺素、心钠素及激肽释放酶．激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。
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-----下一题-----
50.肝硬化腹水患者每日进水量限制在
A.mL
B.mL
C.mL
D.1mL
E.mL
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参考答案：E
解析:肝硬化腹水患者必须限制水的人量，以防止加重水的潴留。部分患者通过钠、水摄入的限制，可产生自发性利尿，使腹水减退。一般无显著低钠血症者，每日进水量限制在ml左右。
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51.原发性肝癌患者最突出的体征是
A.脾大和腹水
B.腹膜刺激征
C.肝脏进行性肿大
D.黄疸与发热
E.营养不良
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参考答案：C
解析:肝脏进行性增大是原发性肝癌患者最突出的体征，肝大是中晚期患者的主要体征。多在肝缘下触及，呈局限性隆起，质地坚硬。晚期肝细胞受损，癌侵犯胆管时才会出现；选项C骨压痛，晚期侵犯骨组织时才会出现。
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-----下一题-----
52.急性胰腺炎患者应禁用的药物为
A.生长抑素
B.抑肽酶
C.阿托品
D.吗啡
E.雷尼替丁
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参考答案：D
解析:西咪替丁为H[2.gif]受体拮抗剂，可抑制胃酸分泌，从而减少胰液分泌；生长抑素可抑制胰腺胰液的分泌；阿托品可用于急性胰腺炎患者解痉及止痛；哌替啶可用于急性胰腺炎患者止痛治疗。急性胰腺炎患者禁用吗啡止痛治疗，因吗啡可引起十二指肠乳头水肿从而加重病情。
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-----下一题-----
53.①下列哪项是菌血症的特点
A.呈弛张热
B.病程多数呈亚急性或慢性
C.一般不出现转移性脓肿
D.多发生在腰背的深部软组织内
E.一般无明显性疼痛
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参考答案：C
解析:菌血症一般起病急骤，体温呈稽留热，一般不出现转移性脓肿。
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-----下一题-----
54.③中心静脉导管进行肠外营养1周的病人，出现高热、寒战，最可能的并发症是
A.导管败血症
B.血栓性静脉炎
C.空气栓塞
D.肠源性感染
E.肝胆系统损伤
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参考答案：A
解析:肠外营养输注过程中可能出现高热，其原因可能是营养液产热；也可能是营养物的过敏；还可能是导管感染。需查明原因予以处理。
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-----下一题-----
55.③下列哪项不符合烧伤病人液体疗法有效的评估标准
A.CVP6~12cmH20
B.成人尿量20ml/h
C.神志清醒
D.血离子正常
E.无腹痛、恶心
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参考答案：B
解析:监测每小时尿量是评估休克是否纠正的重要指征之一；一般婴儿应维持在10ml、小儿20ml、成人30ml以上；老年或有心血管疾病、吸入性烧伤或合并颅脑损伤的伤员，每小时尿量应维持在20ml左右。
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精华
56.③李先生，35岁。双手、双前臂烧伤，有水疱，感觉迟钝，创面基底苍白。估计此病人烧伤总面积和深度为
A.9%，浅二度
B.11%，深二度
C.9%，深二度
D.11%，浅二度
E.18%，浅二度
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参考答案：B
解析:根据中国新九分法，5(双手)，6(双前臂)，计算为11%。有水疱，感觉迟钝，创面基底苍白，为深二度烧伤。
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精华
57.骨折患者功能锻炼的原则正确的是
A.伤后1～2周以内患肢肌肉的舒缩运动为主
B.伤后2～3周后以患肢肌肉的舒缩运动为主
C.伤后2～3周后以重点关节为主的全身活动
D.伤后6～8周后以骨折处远近侧关节运动为主
E.伤后1～2周内以骨折处远近侧关节运动为主
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参考答案：A
解析:伤后1~2周患肢肌肉舒缩锻炼；2~3周患肢骨折的远近关节运动；6～8周功能锻炼的关键阶段，以关节为主的全身锻炼。
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精华
58.③陈女士，39岁。双上肢烧伤，疼痛剧烈，创面有大水疱。此病人的烧伤等级
A.轻度烧伤
B.中度烧伤
C.中重度烧伤
D.重度烧伤
E.特重烧伤
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参考答案：B
解析:病人双上肢烧伤，按九分法计算面积约为18%，创面有水疱，疼痛剧烈，为二度烧伤，所以为中度烧伤。
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精华
59.可确定骨折的是
A.疼痛
B.压痛
C.骨擦感
D.功能障碍
E.肿胀
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参考答案：C
解析:骨折专有体征：畸形、假关节活动、骨擦音、骨擦感。
。
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