刘刚主任，解放军医院，泌尿外科
少部分患者精索静脉曲张术后仍有阴囊内疼痛不适，分析常见原因如下：
1.一类患者通过查体多可发现存在附睾炎、输精管炎、前列腺炎等情况，其术后疼痛程度往往程度偏重。通过仔细询问病史，他们大多术前也存在这些症状，极个别的也可能与术中睾丸动脉损伤或围手术期导尿等有关。精索静脉曲张手术只解决静脉曲张问题，本身并不治疗这些生殖器官的炎症，故术后疼痛不改善。在临床工作中我们曾遇到多例，他们B超复查精索静脉无复发征象，疼痛也非典型的精索静脉曲张所致阴囊坠胀表现，经过有针对性的治疗后症状会逐渐消失。
2.常规的高位结扎术后，因淋巴管被阻断，部分患者可出现阴囊水肿、鞘膜积液。阴囊疼痛程度多不重。查体和超声检查不难发现。
3.精神心理性因素。过度担心术后复发等，心情焦虑，不觉中常把阴囊不适程度放大。
4.术后精索静脉曲张复发。出现较晚，表现为典型的久站或久坐后阴囊坠胀不适、平卧后缓解。是否复发一看症状，二看局部体征是否又加重，最重要的是通过超声多普勒观察精索静脉血流是否存在返流，而不仅仅是看其内径宽度。显微结扎因同时处理精索外静脉和睾丸引带静脉，结扎更彻底，复发率最低。
5.少数术前属于继发性的未考虑到。
因此，术后阴囊疼痛不适不一定就预示着精索静脉曲张复发。通过仔细辨别，一般可以找到疼痛的真正原因。
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