PSA升高怎么办如何排查防范诊断前列

1、什么是PSA（前列腺特异性抗原）？

PSA（ProstaticSpecificAntigen，前列腺特异性抗原）是一种含有27个氨基酸的单链多肽，属于具有组织特异性的有糜蛋白酶样作用的丝氨酸蛋白酶族。

PSA在正常和癌样上皮细胞中都可合成，它具有组织特异性，绝大多数存在于前列腺腺泡及导管上皮细胞胞浆中，不表达于其它细胞。

正常情况下，PSA泌入精液，在精囊包的分裂和精液的液化上发挥生理作用。正常时，仅有极低水平的PSA存在于血液中。

血清前列腺特异抗原（PSA）正常值一般4ng/mL，当前列腺癌发生时PSA10ng/mL，具有辅助临床诊断的显著意义。

2、PSA升高有哪些原因？

如果血清中PSA浓度的增加或升高，预示前列腺发生病理变化或受到了损伤。

前列腺炎、良性前列腺增生和前列腺癌均可导致总PSA水平（游离PSA加复合PSA）升高。

PSA在大多数有临床意义的前列腺癌中都会升高，也是其最重要的早期检测指标。

、引起PSA升高的原因有哪些特点？

前列腺非恶性病变血清PSA升高：前列腺炎症、前列腺增生、急性尿潴留、前列腺按摩等可使PSA增高，但当致病因素消除后，大约一个月可趋于正常。

直肠指诊后血清PSA可增高1倍，膀胱镜检查后可增高4倍，前列腺穿剌活检或经尿道前列腺电切后可明显升高。正常状态下的射精也可使PSA增高。

因此对肛门指诊检查的病人，应在检查后一周方可进行PSA检测，前列腺活检穿剌后至少6周才能做血PSA的检测。

癌症所造成的PSA升高是持久性的，而且随着肿瘤的发展而持续不断的升高。

4、如何区分良性和恶性的PSA升高：

（1）游离态PSA（fPSA）的应用：PSA水平在4～10ng/ml时，所谓灰色区域，难以根据PSA水平来区分前列腺增生和前列腺癌。

PSA在血清中可以游离态和结合态的形式存在，游离PSA是指游离在血浆中不被结合那部分PSA，表示为fPSA；血清总PSA以tPSA表示。fPSA浓度在癌症患者中低于良性增生患者。应用fPSA/tPSA比值来辅助鉴别，其比值0.16则患前腺癌的可能性高。fPSA的百分比低，提示患前列腺癌的可能性较高。

（2）PSA密度：PSA密度指血清PSA的浓度与前列腺体积的比值，前列腺的体积可用B超测定。PSA密度小于或等于0.15时一般不会有恶性病变存在，但大于0.15时，患前列腺癌的危险性增高。

（）PSA速度：随着年龄的增加，PSA每年增长小于0.75ng/ml，一般不会患有前列腺癌。大于0.75ng/ml则患前列腺癌的危险性增加。据研究对前列腺癌患者术前PSA增长速度在1年内大于2ng/ml，以及前列腺癌切除或放疗后提示复发的患者中，其PSA倍增时间≤个月与死亡风险增高相关。PSA速率高于0.5ng/ml·的男性患前列腺癌的危险更高，应当密切随访。

5、有没有一些新的检测指标？

由于PSA的肿瘤特异性不高，前列腺炎、良性前列腺增生和前列腺癌均可导致总PSA水平升高，学者们一直在寻找新的前列腺癌特异性肿瘤标志物。

近年来，PSA同源异构体２（p2PSA）及其衍生物，以及前列腺健康指数（prostatichealthindex，phi）等评价指标逐渐受到

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