典型病例医院泌尿外科成功为肾癌

近日，医院泌尿外科李成文主任成功为一名辗转从豫来津慕名求医的肾癌患者实施肾癌的高难度保肾手术。患者男性，64岁，主因“查体发现左肾占位2周”入院。患者于外院就诊，B超提示左肾肿物，医院门诊就诊，CT显示左肾门肿物，大小约4cm，考虑恶性；右肾小结节，不除外肿瘤病变。既往乙肝病史10余年，肝功能差，凝血功能异常；糖尿病病史7年；高血压2级病史10余年；既往胆囊结石切除病史，医院治疗。李成文主任组织了全科讨论，认为患者内科疾病较多，身体条件差，应积极做好术前准备；其次肿瘤位于肾门，周围解剖结构复杂，保肾难度大。但是，由于患者右肾存在可疑病变，如果实施相对容易的左肾根治性切除术，在后期的处理上就没有回旋余地。经过慎重全面地考虑，全科一致决定采用腹腔镜行左肾癌的部分切除术，右肾病变暂予密切随访。在手术室、麻醉科的配合下，泌尿外科医务人员全力配合协作，完成术前各项详尽准备，手术由李成文主任主刀，带领马春磊、于斌、付茂辉组成手术团队。

术中切除的肿瘤

整个手术过程思路清晰、手法娴熟、出血处理冷静。术中克服肾脏周围脂肪皂化明显困难，耐心仔细分离。另外，本例肿瘤位于肾门是该例手术的难点所在，术中既要保护好肾血管，又要避免误切入瘤体造成的肿瘤残留和种植，而这犹如刀尖上起舞，充分挑战着术者的勇气和魄力！李主任有条不紊地进行了肾动脉的游离、肾肿瘤的暴露、肾血管阻断、肿瘤切除、肿瘤创面缝合等精细操作，在规定的热缺血时间内完成创面缝合，术中、术后不需输血，术后无漏尿，患者满意出院。该手术的完成再次完美体现了医院泌尿外科腹腔镜微创水平。伴随着外科手术微创化时代的到来，医院泌尿外科腔镜手术不仅数量出现大幅增加，手术难度也逐渐提升，如肾上腺巨大肿瘤术、肾部分切除术、肾癌根治术、腹膜后肿瘤切除术、前列腺癌根治术、全膀胱切除术、尿流改道术等复杂手术。微创手术有很大优势，不仅术后恢复快，而且可以缩短住院时间、减少失血量、减少术中的组织创伤和炎症反应等。

专家介绍

李成文，医学博士，副主任医师，泌尿外科负责人

出诊时间：每周四上午

专业擅长

从事泌尿外科临床、科研及教学工作22年，基本功扎实、技术全面；

擅长泌尿系结石微创治疗（输尿管硬镜下钬激光碎石术、输尿管软镜肾结石碎石、取石术及经皮肾镜碎石取石术等）；

擅长泌尿系肿瘤微创治疗（腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜下根治性肾切除术、腹腔镜下肾输尿管全长切除术、腹腔镜下肾部分切除术、腹腔镜下膀胱癌根治性切除术及腹腔镜下前列腺癌根治术等）；

擅长前列腺增生微创治疗（经尿道前列腺切除术、经尿道前列腺等离子、激光剜除术等）；

擅长男科微创及显微外科手术（如小切口显微镜下精索静脉结扎术、精囊镜技术诊治顽固性血精等）。

学术科研

中国医促会泌尿生殖分会天津学组常委；

天津市医学会泌尿外科分会结石组委员；

天津市中西医结合学会泌尿外科专业委员会委员；

天津市泌尿外科质控中心委员；

曾获武警部队医疗成果奖三等奖2项；

主持及参与院级以上课题3项；

在核心期刊发表学术论文20余篇，其中SCI收录1篇。

供稿：泌尿外科马春磊

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