经尿道前列腺汽化术技术要点与步骤：
（1）对手术者的要求：①充分认识TUVP手术的特殊性，时刻警惕可能产生的并发症，初开展时最好有人指导。②能准确识别膀胱和后尿道内的正常解剖标志，如输尿管间嵴、膀胱三角区、膀胱颈部、精阜和外括约肌，避免损伤。③能准确识别前列腺包膜，并熟练地将前列腺汽化达包膜。④术中和术毕避免在前列腺区（尤其是远端区）造成小垂片，以免影响术中操作和造成术后排尿不畅。⑤能迅速而正确地处理术中可能出现的紧急情况，如出血、穿孔和电切综合征等。
（2）基本步骤与技术要点
基本步骤：①先做膀胱颈部一圈汽化；②将隆起的前列腺组织汽化平坦，然后继续汽化达包膜；③前列腺汽化必须分成区域性和节段性，且在完成每个区域和节段时必须达到包膜，并严密止血；④精阜两侧组织的汽化和修切。
汽化手术有以下几种基本操作手法：①顺行汽化法：最多用，即由里向外，由膀胱颈部向精阜方向滚动电极，汽化组织。其速度与深度可因操作者经验和组织成分而异。②“挖除法”：常用于去除较大的前列腺组织。需将汽化电极深压入组织，像电切样迅速挖除组织。应用挖除法时，应先显露某一处前列腺包膜，有一组织深度的参照界面，避免盲目深入造成前列腺包膜穿孔。③点状汽化法：对汽化后的高低不平或隆起组织，可用汽化电极压其顶部，不移动或缓慢移动，将组织汽化后变平坦。④逆行汽化法：多用于去除前列腺尖部精阜两侧的残留组织。须在直视下进行，逆行推动的距离不应太长。⑤汽化切割法：采用特殊的汽化切割圈快速汽化切割Ⅱ度以上前列腺增生组织。其切割速度较TURP略慢，但其背侧可做汽化和凝固，术中出血少，减少止血的时间。视野清晰，可连续汽化切割，创面平整，保证术后的排尿通畅。⑥修切法：汽化邻近结束前，在前列腺创面和精阜两侧总会有焦化或残留组织，难以用汽化电极处理。此时常可用电切环作修正切除（简称为修切）。
巨大腺体的汽化：Ⅱ度以上尤其是Ⅲ度以上的BPH，因组织太多，常规汽化费时太久，可采取以下措施处理：①手术者可根据自己的经验和水平估计手术能否在60~70分钟内完成。若没有把握，应改为开放手术。②可在膀胱颈部环形纤维和前列腺包膜显露后，以“挖除法”快速去除大量增生组织。③先用汽化电极快速汽化后，留下炭化或焦化组织血供较差，再用电切环修切。④“三明治”法，即汽化与电切交替进行，迅速去除组织。⑤采用汽化切割圈做切割汽化，迅速去除组织。
END
来源：孙颖浩.《吴阶平泌尿外科学》[M].北京：人民卫生出版社，.
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