改良Gleason评分系统在前列腺癌术后

张胜捷　姜伟　袁逸民　张立进　纪长威　郭宏骞

目的探讨改良Gleason评分系统在前列腺癌术后患者预后评估中的意义。方法回顾性分析年4月至年10月收治的例前列腺癌患者的临床病理资料。年龄53~85岁,平均69岁。初始PSA4.59~36.12ng/ml,平均13.31ng/ml。例按传统“三分法”Gleason评分:≤6分组50例,7分组86例,8~10分组32例。按改良的“五分法”Gleason评分:6分组50例,3+4分组67例,4+3分组19例,8分组15例,9~10分组17例。采用Kaplan-Meier法绘制各分组的生化复发生存曲线,应用Cox比例风险回归模型进行影响前列腺癌生化复发的多因素分析,ROC曲线法比较分析“五分法”与“三分法”对前列腺癌术后5年无生化复发生存率的预测价值。结果“五分法”各分组间比较,初始PSA值、病理分期、包膜外侵犯、精囊侵犯、淋巴结转移、切缘阳性率等差异均有统计学意义(P0.05)。随访7~98个月,中位时间68个月。6分、3+4分、4+3分、8分及9~10分组的5年无生化复发生存率分别为84.0%(42/50)、76.1%(51/67)、57.9%(11/19)、40.0%(9/15)、29.4%(5/17)。3+4分组和4+3分组的HR值分别为1.和2.(P均0.05)。“三分法”中≤6分组、7分组、8~10分组的5年无生化复发生存率分别为84.0%(42/50)、72.1%(62/86)、43.4%(14/62)。“五分法”的ROC曲线下面积为0.(95%CI0.~0.),“三分法”为0.(95%CI0.~0.),差异无统计学意义(P=0.06)。结论改良的“五分法”Gleason评分系统与前列腺癌的恶性程度及生存率明显相关,可对前列腺癌患者的预后做出准确的评估,可在一定程度上减少对Gleason评分3+4分前列腺癌的过度医疗。

改良Gleason评分；前列腺癌根治；生化复发

DOI

10./cma.j.issn.-..05.

作者单位

28南京大医院泌尿外科

通信作者

郭宏骞

Email

dr.ghq

转载请注明：http://www.jingnanjieshi.com/bcsjsszz/5321.html