镜中天地膀胱肿瘤显妖娆

膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤。临床表现主要为间歇性无痛性血尿。原发性膀胱肿瘤多见，继发性膀胱肿瘤少见；乳头状瘤、乳头状癌多见，鳞状细胞癌、腺细胞癌少见。

膀胱镜可直接看到膀胱肿瘤的形状、大小、位置和数目，还可以采取活组织检查，从病理学上得到证实。这些优点是B超、CT、MRI无法比拟的。通过电切镜能对膀胱肿瘤进行治疗。目前，对于膀胱良性肿瘤及非肌层浸润性膀胱恶性肿瘤，大都可以采用经尿道切除治疗。

在膀胱镜下见到的膀胱肿瘤千姿百态、色彩纷呈、分外妖娆。

乳头状瘤一般均有蒂，顶端呈绒毛状分支，绒毛细长，向膀胱内充水时，肿瘤状如水草飘荡

图1肿瘤绒毛状在水中飘荡

无蒂乳头状瘤为多数乳头状突起，呈簇状，有些如菊花成团

图2乳头状瘤菊花状成蔟

乳头状癌多不带蒂，肿瘤大多呈菜花状坐在膀胱壁上

图3膀胱菜花样肿瘤

有些肿瘤状如初绽的花朵

图4膀胱花朵样肿瘤

有些肿瘤周围粘膜有较明显的充血水肿，膀胱壁僵硬，或有卫星瘤。有些肿瘤可见到磷酸盐沉积或结石形成（图5，6）。

图5膀胱肿瘤表面钙盐沉积

图6膀胱肿瘤合并结石形成

目前临床见到巨大膀胱肿瘤已较少见，且浸润程度较浅，局限在黏膜或黏膜下层，未侵犯到膀胱肌层，称为非肌层浸润性膀胱癌。

经尿道膀胱肿瘤切除术是治疗非肌层浸润性膀胱癌的金标准（图7，8）。

图7经尿道切除膀胱肿瘤

图8经尿道切除膀胱肿瘤

经尿道膀胱肿瘤切除的器械早期用高频电刀，现在用等离子、激光效果更好。当患者不适合做根治性膀胱切除术时，经尿道膀胱肿瘤切除术也可以用来治疗肌层浸润性膀胱癌。

年，作者引进带有内窥摄影功能的STORZ膀胱镜，开始收集腔内摄影照片。四十多年来，在数不清次手术中，摄制了数不清的照片，经过加工整理，从中精选了一千余幅成册。征得出版社的同意，现从中遴选58幅，汇成「镜中天地」连载，以飨读者。

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编辑：杨洁

责任编辑：玥廷

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