先说说近期门诊遇到的一个病例：小伙子27岁，婚后4年不育，医院检查精液提示无精子症，精液无精子当然无法让女方受孕啦，是什么原因？该怎么办呢？吃药？打针？手术？做试管？还能生育自己的后代吗？患者精液量少，才1.2毫升，我们让患者平躺下来详细做阴囊检查发现患者输精管触摸不到，考虑是先天性输精管缺如症（CBAVD）。
那什么是先天性输精管缺如症呢？
输精管缺如是男性生殖系统的一种先天性畸形，是梗阻性无精子症和男性不育的一个重要病因。输精管缺如与囊性纤维化病关系密切。自年JohnHunter首先发现以来，报道例数逐年增多，国外报道梗阻性无精子症占男性不育6%～14%，而输精管缺如占梗阻性无精子症的18%～50%。其中先天性双侧输精管缺如(CBAVD)占男性不育的1%～2%。研究发现CFTR基因突变与CBAVD关系密切，也是近期研究的热点之一，可作为先天输精管缺如患者及家族的基因筛查重要项目之一。
了解了这些，一般作出临床诊断不难，这类患者多数精液量偏少，PH低，精浆果糖缺乏或含量低，B超、CT或MRI可见部分患者精囊缺如或发育不良；肾畸形发育不良、一侧肾缺如等，睾丸穿刺组织检查通常都能找到活精子。最重要的诊断依据是阴囊触诊精索内扪及不到输精管。双侧输精管缺如一般不影响性功能，患者生殖激素多数是正常。诊断明确的双侧输精管缺如患者可以到生殖中心寻求辅助生殖技术帮忙，基本都能生殖子代，避免走吃药打针这些弯路，但建议做辅助生殖前伴侣双方做CFTR基因检测进行遗传评估。小伙子了解了这些后，知道下一步该怎么处理，心情开朗了起来，仿佛上帝又给他打开了一扇门，不再被4年不育的难题所困扰了。李剑军，广东省医院泌尿男科主诊医师，广东省泌尿生殖协会男性生殖医学会分会常委，深圳市医师协会泌尿外科分会会员，师从著名男科学者医院张炎教授，从事医学研究工作13年余，年至年在医院不育与性医学科进修，参加医院第一届岭南显微男科技术应用培训班、医院性功能障碍诊疗培训班暨RigiScan技术应用培训班，对泌尿外科常见病多发病（泌尿系结石、肿瘤、感染、畸形、外伤、功能障碍等）具有丰富的临床诊疗经验，近年专注于男性不育与性健康方向研究，擅长诊疗各种男性不育与性功能障碍疾病！常规开展显微男性外科手术、如显微精索静脉结扎术，显微输精管附睾吻合术等！
出诊时间：周二、周三、周四、周日，全天出诊地点：医院门诊部三楼泌尿外科诊室周建华，中山大学医学博士，深圳龙岗区优秀专家，泌尿外科主任，主任医师，硕士研究生导师。广东省尿流动力学控制委员会委员，广东省泌尿生殖协会女性泌尿学分会委员，深圳市泌尿外科专业委员会委员，深圳市男科学专业委员会委员，龙岗区泌尿外科专业委员会副主任委员。从事泌尿外科临床及科研工作20余年，擅长运用腹腔镜、腔镜等微创技术对泌尿外科常见疾病、多发病、肿瘤进行治疗并具有丰富的诊治经验。如运用腹腔镜、经皮肾镜、输尿管硬/软镜等技术微创治疗肾结石、输尿管结石、膀胱结石；经尿道前列腺激光、等离子切除术；肾肿瘤、肾上腺肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤的腹腔镜微创治疗等等。发表SCI论文多篇，在省级以上刊物发表核心论文30多篇，主编及参编《微创泌尿外科手术与图谱》、《盆腔外科疑难手术》等著作5部。出诊时间：周一、周三，上午出诊地点：医院门诊部三楼泌尿外科专家诊室医院泌尿外科特聘教授
医院不育与性医学科主任
学术任职：
亚洲男科学协会常委兼男性不育专业委员会副主委
中国性学会性医学分会副主任委员
中国男科显微外科培训中心副主任
广东省医学会男科分会副主委兼手术学组副组长
广东省医师协会男科分会副主任委员
广东泌尿生殖协会男性生殖医学分会主任委员
广东省中西医结合学会副主任委员
主要成就：
在国际上首先报道下列技术
显微精曲睾丸动脉旁静脉缝扎术（Urology,）
保留输精管脉管的输精管附睾吻合术(AsianJAndrol,)
特殊自慰模式训练治疗早泄（ISSMESSM年会，ASSPM，AsianJAndrol,）
在国内首先报道下列技术腹腔镜辅助治疗疝修补后梗阻性无精症（中华腔镜泌尿外科杂志电子版,）
国内首先以“圆房失败”为基本概念报告夫妻性问题（亚太性学会年会）
在中山三院引入下列技术显微精索静脉曲张手术、显微输精管吻合、输精管附睾管吻合术、阴茎假体植入、16点阴茎弯曲矫正术、阴茎异常勃起隧道术、人工尿道括约肌植入术。
-年显微男科及不育研究连续4届共5次在美国泌尿外科协会（AUA）年会上获口头发言或视频演示。手术视频收录于美国泌尿外科协会手术视频图书馆（AUASurgicalVideoLibrary）并在AUA年会演示。
、、年连续在全球华人泌尿外科协会（WCUS）学术年会专题发言，且在年荣获“RisingStar”。
主持国家自然基金3项，其中对国人先天性输精管缺如研究获得2项国家自然科学基金资助，研究发表于生殖领域权威杂志FertilityandSterility。
医疗专长：
男性不育（少、弱精，尤其是各种无精症的诊断和综合治疗）
勃起功能障碍（尤其是糖尿病勃起功能障碍的诊疗、前列腺癌手术后、骨盆骨折或者背神经手术后性功能评估和康复，新婚性生活失败的诊疗）
早泄的行为和药物综合治疗
阴茎弯曲、青少年精曲及前列腺炎诊疗
擅长显微各种显微男科手术、阴茎假体植入、阴茎弯曲矫正术、阴茎异常勃起隧道术、人工尿道括约肌植入术
出诊时间：周日，上午出诊地点：医院门诊部三楼泌尿外科专家诊室推荐文章
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