日前,泌尿外科张加运主治医师和金大伟主治医师在殷刚主任的指导下,首次采用自主创新的CT和x线片图像融合,建立起三角形和长方形的模块,运用几何学方式描绘和测量出,穿刺点,穿刺方向和穿刺角度,成功地为一名极度肥胖的李姓病人完成了一例鹿角型结石的双通道经皮肾镜碎石术,整个手术过程顺利,术后病人安返病房!
经皮肾镜碎石术是泌尿外科处理输尿管上段结石和肾结石最为高效和常用的手段,其最主要的难点是如何建立起。如何建立高效的碎石通道?穿刺点的位置选择非常重要,目前经皮肾镜碎石术在全国范围内,多采用b超引导下经皮肾穿刺,极少数采用x线下穿刺,也有专家采用ct测量穿刺深度和角度,采取b超修正完成了穿刺,目前最为高端的是在gps定位下完成穿刺,因为费用高昂,医院较少应用!鹿角型肾结石是一种复杂性的肾结石,手术难度较大,加之病人极度肥胖,更是极大地增加了手术的难度,术中病人在b超显示不太清晰的情况下,我们采用了此类方法,顺利地建立了穿刺通道,完成了手术。
采用此类方法,首先可以重建起肾脏和结石在体表的投射位置,让经皮肾镜碎石术穿刺点的位置更加容易选择,合理的通道也让经皮肾镜碎石变得更加安全和高效,同时也可以减少对高科技手段的依赖,极大节省了手术的成本,积极设计一种经皮肾穿刺固定器,相信采用此方法,让经皮肾镜碎石术医院更加容易推广,也更好的让经皮肾镜医院服务,更符合“大病不出县”医改精神!
泌尿外科在院领导大力支持下,积极开展新技术新项目,先后完成了经皮肾镜碎石术,后腹腔镜无功能肾切除术,后腹腔镜下肾盂旁囊肿去顶减压术,单孔后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术,单孔腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术,精囊镜下精囊结石取石术+经精囊冲洗术!局部麻醉下肾造瘘术!嗜铬细胞瘤切除术,前列腺穿刺活检术,后腹腔镜下肾癌根治性切除术,后腹腔镜下肾癌肾部分切除术,腹腔镜下前列腺癌根治性切除术,后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术,经腹腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术等当前老百姓最为需要新业务。
近年来,医院在县委、县政府的坚强领导下,在县卫计委的悉心指导下,强力推进科技兴院,不断提升治疗大病和疑难杂症的能力,医疗服务水平节节攀升,医院发展实际现状,力求突破一项新技术,成熟一项,并在成熟的新技术力争再有所创新,充分显示新医改精神引领下的高效性和有效性,让阜南老百姓在家门口就可选择更加优质高效的医疗护理服务。
泌尿外科张加运
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