手术操作分类的概念
手术操作分类与疾病分类一样,历来都被认为是病案(卫生信息)管理人员所需知识和技能的重要组成部分,也是卫生信息管理人员的核心技术,也是病案统计科室的一项重要工作。手术操作分类的定义伴随着医学的发展,也在不断地演变、修改。
早期的手术定义局限为:在手术室进行的、采用麻醉方式和利用手术刀的外科操作;手术分类的内容也仅限于这样的“手术名称范围”。随着医学科学和现代工业的发展,新的医疗器械层出不穷,医师们利用器械对疾病进行检查和治疗,从而演绎出“医疗操作分类”这个术语。它通常是指对内科诊断性、治疗性操作的分类,如各种内镜的单纯诊断性检查或检查的同时伴有治疗。
现在广义的手术操作分类可定义为:对患者直接实施的诊断性及治疗性操作,包括传统意义的外科手术、内科非手术性诊断和治疗性操作、实验室检查及少量对标本诊断性操作的分类。
在一次医疗事件中,各种手术和医疗操作的描述同疾病诊断一样都是全面描述患者信息,反映医疗资源投入状况所必不可少的指标。医院统计、医院管理、医疗、教学和科研等方方面面都很重要,手术操作分类编码已成为一项重要的工作。
ICD-9-CM-3结构
ICD-9-CM-3(国际疾病分类第九次修订临床修改本第三卷手术与医疗操作分类)手术与操作ICD-9-CM-3共分为十章,除第一章、第五章及第十八章外,其他章按解剖系统分类,按编码的大小顺序排列。医院病案信息加工、检索、汇总、统计的主要工具之一。无论是在医疗、研究、教学、管理,还是在医疗付款方面,手术操作分类同疾病分类具有同等重要作用。
ICD-9-CM-3类目表结构与排列
第1章操作和介入,不能分类于他处(00~)
包括:
00.0治疗性超声
00.1药物制剂
00.2血管的血管内显像
00.3计算机辅助外科手术(CAS)
00.4附属血管系统操作
00.5其他心血管操作
00.6血管操作
00.7髋关节的其他操作
00.8膝关节和髋关节的其他操作
00.9其他操作和介入
第2章神经系统手术(01~05)
包括:
01颅、脑和脑膜的切开和切除术
02颅、脑和脑膜其他手术
03脊髓和椎管结构的手术
04颅的周围神经的手术
05交感神经神经和神经节的手术
第3章内分泌系统手术(06~07)
包括:
06甲状腺和甲状旁腺的手术
07其他内分泌腺手术
第4章眼的手术(08~16)
包括:
08眼睑系统手术
09泪器系统手术
10结膜手术
11角膜手术
12虹膜、睫状体、巩膜和前房的手术
13晶状体手术
14视网膜、脉络膜、玻璃体和后房手术
15眼外肌手术
16眼眶和眼球手术
第5章其他各类诊断性和治疗性操作(17~)
第6章耳部手术(18~20)
包括:
18外耳手术
19中耳重建术
20中耳和内耳其他手术
第7章鼻、口、咽手术(21~29)
包括:
21鼻手术
22鼻窦手术
23牙拔除与修复
24其他牙、牙龈和牙槽的手术
25舌手术
26唾液腺和管的手术
27口和面的其他手术
28扁桃体和腺样增殖体的手术
29咽部手术
第8章呼吸系统手术(30~34)
包括:
30喉和气管的其他手术
31喉和支气管切除术
32肺和支气管切除术
33肺和支气管的其他手术
34胸壁、胸膜、纵膈和横隔手术
第9章心血管系统手术(35~39)
包括:
35心脏瓣膜和间隔手术
36心脏血管手术
37心脏和心包的其他手术
38血管的切开、切除和闭合术
39血管其他手术
第10章血液和淋巴系统手术(40~41)
包括:
40淋巴系统手术
41骨髓和脾脏手术
第11章消化系统术(42~54)
包括:
42食管手术
43胃切开术和切除术
44胃的其他手术
45肠切开、切除术和吻合术
46肠的其他手术
47阑尾手术
48直肠、直肠乙状结肠和直肠周围组织的手术
49肛门手术
50肝脏手术
51胆囊和胆道手术
52胰腺手术
53疝修补术
54腹部其他手术
第12章泌尿系统手术(55~59)
包括:
55肾手术
56输尿管手术
57膀胱手术
58尿道手术
59泌尿道其他手术
第13章男性生殖器官手术(60~64)
包括:
60前列腺和精囊手术
61阴囊和睾丸鞘膜手术
62睾丸手术
63精索、附睾和输精管的手术
64阴茎手术
第14章女性生殖器官手术(65~71)
包括:
65卵巢手术
66输卵管手术
67子宫颈手术
68子宫的其他切开术和切除术
69子宫和支持结构的其他手术
70阴道和直肠子宫陷凹手术
71外阴和会阴的手术
第15章产科操作(72~75)
包括:
72产钳、真空吸引和臀位分娩
73他引产或助产操作
74剖腹产术和胎儿取出术
75其他产科手术
第16章肌肉骨骼系统手术(76~84)
第17章体被系统手术(85~86)
包括:
85乳房手术
86皮肤和皮下组织手术
第18章各种诊断性和治疗性操作(87~99)
包括:
87诊断性放射学
88其他诊断性放射学和相关技术
89会谈、评估、会诊和检查
90显微镜检查-1
91显微镜检查-2
92核医学
93物理治疗、呼吸治疗、康复和相关操作
94与精神有关的操作
95眼科和耳科诊断和治疗
96非手术性插管术和冲洗术
97治疗性装置的置换和去除
98异物和结石的非手术性去除
99其他非手术性操作
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